Akromegalickou artropatii je nutno řešit kauzálně
Postižen je i ramenní kloub
Příčina a výskyt...
Následkem dlouhodobě zvýšené hladiny IGF-1 a jeho působení na receptory pro růstový faktor dochází u akromegaliků k hypertrofii kloubní chrupavky a později ke změnám v geometrii kloubů. Dochází také k četným traumatům, která přispívají ke zhoršení stavu vazivového aparátu i chrupavky. Změnami mohou být postiženy jak klouby končetin, tak i páteř. K nejčastějším místům, kde se akromegalická artropatie vyskytuje, patří kolenní kloub, ramenní kloub a lumbální páteř.
Příznaky...
Mezi příznaky akromegalické artropatie patří:
- bolest páteře lokalizovaná především v lumbální oblasti
- změna rozsahu pohybu jednotlivých kloubů – omezení bývá zpočátku vzácné, u akromegaliků se často vyskytuje spíše zvýšený rozsah pohybu – hypermobilita a laxita kloubního pouzdra
- zvětšení kloubů, k němuž přispívá nejen zánětlivá exsudace, ale také hypertrofie pojivové tkáně
- hypertrofie kostní tkáně, která se velmi výrazně manifestuje zejména na kotnících akromegalika
Terapie...
Přestože je konzervativní léčba, spočívající v terapii nesteroidními antiflogistiky, doplněná rehabilitačními metodami poměrně úspěšná, nastává u akromegaliků po delším trvání onemocnění mnohdy stav, kdy je nutné vzniklou artritidu řešit aloplastikou. Častým výkonem bývá totální endoprotéza kyčelního a kolenního kloubu.
Jedinou kauzální terapií akromegalické artropatie zůstává normalizace tvorby somatotropinu potvrzená snížením hladiny IGF-1 do mezí referenčních hodnot. Jinak je pacient ohrožen progresí artropatie, omezením pohyblivosti, krutou bolestí a výrazným snížením kvality života.
(hak)
Zdroj:Cleveland Clinic Information Service: Endocrine disorders facts., dostupné on-line na www.clevelandclinic.org
