Analýza cenové výhodnosti používání vareniklinu při léčbě závislosti na tabáku

Ekonomické aspekty léčby závislosti na nikotinu jsou důležitou součástí rozvahy plátců zdravotní péče, které mohou dalekosáhle ovlivnit možnosti terapie. Japonští autoři proto hodnotili cenovou výhodnost podávání parciálního agonisty nikotinových receptorů vareniklinu v odvykací léčbě kuřáků v podmínkách japonského zdravotního systému.

V rámci pětileté studie byly provedeny dvě odvykací kúry, které trvaly dvanáct týdnů. První spočívala v odborných lékařských konzultacích doprovázených podáváním vareniklinu, ve druhé skupině bylo pacientům poskytnuto pouze odborné poradenství. K vyhodnocení doživotních léčebných nákladů a QALY (quality-adjusted life year) z pohledu plátce zdravotní péče byl použit Markovův model.

Stratifikace dat

Kuřáci byli roztříděni v závislosti na pohlaví a věku. Předpokládané stáří zahájení kouření bylo stanoveno na 20 let a věk prodělané odvykací terapie byl 30, 40, 50, 60 a 70 let (celkem tedy pět různých skupin). Náklady na zdravotní péči a QALY byly vypočteny v celém období až do dosažení věku 90 let.

Výsledky

Úspěšnost léčby mužů vareniklinem v kombinaci s poradenstvím byla 37,9 %, samotné poradenství mělo úspěšnost 25,5 %. Podobně u žen léčených vareniklinem byl kombinovaný přístup úspěšný ve 22,2 % a v 16,1 % bylo cíle dosaženo bez použití vareniklinu.

Jako efektivnější a méně nákladná metoda léčby se ukázalo předepisování vareniklinu v kombinaci s konzultacemi než samotné konzultace. Vareniklin může ušetřit přímé léčebné náklady ve výši 43 846 jenů (381 USD) a zvýší QALY o 0,094 při odvykací léčbě kuřáka-muže.

Odhaduje se (při aplikaci na všechna s tabákem spojená onemocnění celé japonské populace), že používání vareniklinu ušetří 23,7 biliónu jenů (206 miliónů USD).

Závěr

Stejně jako u kterýchkoliv obdobných studií i zde existuje jisté riziko nepřesnosti, takže by bylo dobré provést další výzkum. Nicméně na základě autory získaných výsledů lze říci, že vareniklin je v dané indikaci efektivním lékem i po ekonomické stránce a může přispět k úsporám zdravotních výdajů.

(ian)

Zdroj: Igarashi A., Takuma H.: Cost-utility analysis of varenicline, an oral smoking-cessation drug, in Japan, Pharmacoeconomics. 2009; 27 (3): 247–61.