Aspekty redukce embryí po IVF
Embrya je možné po IVF redukovat
Rizika mnohočetných těhotenství
Mnohočetná těhotenství po IVF se objevují až ve 30 %. Hlavními riziky vícečetných gravidit jsou úmrtí plodu před 24. týdnem těhotenství, předčasné porody a poporodní komplikace. Perinatální mortalita je zvýšena čtyřikrát u dvojčat a šestkrát u trojčat. Navíc v průběhu těhotenství je zvýšené riziko vzniku preeklampsie, anemie nebo intrauterinní růstové retardace.
Průbšh studie
Ve studii, která byla provedena na vzorku 365 vícečetných gravidit, byl zkoumán vliv redukce embryí na těhotenství a porod. Ukázalo se, že redukce je spojena s téměř dvojnásobně vyšším rizikem samovolného potratu. Po redukci potratilo zbylá embrya celkem 8 % žen, v kontrolní skupině došlo k abortu ve 4 % případů. Průměrná doba mezi redukcí embryí a abortem byla více než 2 týdny. Časová souslednost ukazuje, že k abortu vede především resorpce fetoplacentární tkáně, méně pak samotný výkon.
Snížení rizika..
Po redukci se však signifikantně snížil výskyt předčasných porodů na 10 % oproti kontrolní skupině, kde 28 % porodů proběhlo před 32. týdnem gravidity. Více než polovina žen po redukci porodila mezi 36. až 39. týdnem těhotenství. Redukce embryí tak snižuje neonatální mortalitu a riziko postižení plodu v důsledku extrémní prematurity.
Záměrem redukce embryí je pokračování gravidity za výhodnějších podmínek pro ženu i plody. Stejně jako je nezbytné informovat pacientku o komplikacích mnohočetného těhotenství, je nutné poučení o indikacích a rizicích selektivní redukce.
(nes)
Zdroj: Papageorghiou AT, Avgidou K. Risks of miscarriage and early preterm birth in trichorionic triplet pregnancies with embryo reduction versus expectant management: new data and systematic review. Human Reproduction - 2006;(04).
