Astma je u dětí často diagnostikováno bez rozmyslu

Klinická diagnóza astmatu vyvolaného sportovní aktivitou (EIA = exercise-induced asthma) u dětí mladšího školního věku je v Kanadě velmi častá. Doktor Michael Seear s kolegy si dali za úkol prověřit, zda počet diagnóz skutečně odpovídá počtu faktických případů. Jejich zjištění je jistě velmi poučné pro všechny lékaře.

Výzkumníci prověřovali správnost klinické diagnózy u 52 dětí s EIA, které byly poslány na pediatrickou kliniku ve Vancouveru z důvodu špatně kontrolovaného astmatu. Arbitrárně stanoveným kritériem pro diagnózu EIA je pokles FEV1 alespoň o 10 % následující standardizované cvičení. Pouze 8 dětí (15,4 %) z výše zmíněné skupiny tomuto kritériu vyhovělo. Byla-li by použita striktnější hranice - pokles FEV1 o 15 % - pak by se správně diagnóza týkala jen dvou (3,8 %) dětí ve skupině.

Většina dětí ve skupině byla prostě fyzicky nevýkonná (23,1 %), mající dysfunkci hlasivek (26,9 %) či zdravá (21,1%). Přitom rodiče neradi slyší, že by jejich dítě bylo málo fit či že by jeho potíže byly spíše psychogenního rázu. Několik sportovně laděných rodičů dokonce napsalo do nemocnice stížnost, v níž vyjadřují velké znepokojení nad tvrzením lékařů, že jejich dítě je vlastně zdravé.

Závěrem autoři práce nabádají k opatrnosti a užívání selského rozumu při stanovování diagnózy. "Jediná epidemie spojená s dětským astmatem je epidemie zbytečných diagnóz," říká velmi přiléhavě Dr. Michael Seear.

Archives of Disease in Childhood 2005;90:898-902.