C-PAP jako možnost léčby bronchiolitis acuta

Akutní bronchiolitida je zrádné a potenciálně život ohrožující onemocnění virového původu, které se týká zejména dětí do dvou let věku. Podle výsledků studie, publikované britskými vědci v prvním lednovém čísle odborného časopisu Archives of Disease in Childhood, metoda CPAP zlepšuje ventilační parametry u dětí s akutní bronchiolitidou a globální respirační insuficiencí.
Spirometrie

Lékaři z Royal London Hospital studovali 29 hospitalizovaných kojenců s akutní bronchiolitidou, u nichž se hodnoty kapilárního pCO2 pohybovaly v rozmezí 6-12 kPa. Každý pacient byl léčen standardně, tedy infuzí a inhalací zvlhčeného kyslíku po dobu 12 hodin. Dalších 12 hodin byla standardní léčba doplněna ventilací metodou pozitivního přetlaku - CPAP (continuous positive airway pressure). Pacienti byli léčeni buď nejprve 12 hodin standardně a poté s použitím CPAP, nebo nejprve 12 hodin s CPAP a až poté standardně.

Pokud byla ventilace s pozitivním přetlakem nasazena v prvních dvanácti hodinách, byl u pacientů zjištěn pokles pCO2 v průměru o 1,35 kPa, což ostře kontrastovalo se zlepšením o pouhých 0,53 kPa při standardní iniciální léčbě. Přínos léčby za použití CPAP byl markantní, jen pokud byla nasazena jako první.

Metoda CPAP je podle získaných výsledků vhodným postupem v léčbě středně těžkých průběhů akutní bronchiolitidy. Autoři usuzují, že časné nasazení CPAP zabraňuje dalšímu kolabování bronchiolů a větší únavě pacienta. Při pozdním nasazení již proto účinek není zdaleka tak přesvědčivý.

Arch Dis Child 2008;93:45-47.