Crohnova choroba

  • Redakce uLékaře.cz
  • 13.9.2008
  • Aktualizace: 16.4.2013
  • Ordinace

Proč právě Crohn?

Z hlediska vývoje medicíny je Crohnova nemoc poměrně nedlouho známé postižení. V roce 1932 popsal Crohn, Ginsburg a Oppenheimer zánětlivé poškození konečného úseku tenkého střeva. Onemocnění bylo pojmenováno po jednom z nich - přednostní právo bylo stanoveno předností podle abecedního pořádku. Od té doby je tedy postižení známo jako Crohnova nemoc.

Kolonoskopie
Kolonoskopie

Jaká je příčina

Proč Crohnova nemoc vlastně vzniká zůstává dosud nejasné. Nejvíce důkazů svědčí pro teorii, že zánět tlustého střeva je důsledkem nepřiměřené obranné reakce na některé složky potravy a bakterie, které sídlí v našem střevě. Ke vzniku této poruchy přispívají i některé vrozené předpoklady - až 20 % z těch, kteří se s Crohnovou chorobou léčí, má mezi svými příbuznými dalšího nemocného s touto chorobou.

Doporučené téma: Střevní záněty

Poslední článek:
Ulcerózní kolitida: nemoc několika tváří. Znáte je opravdu všechny?
Ulcerózní kolitida patří mezi tzv. nespecifické střevní záněty. Rozsah postižení střeva a závažnost neboli tíže...  zobrazit téma

Jaké jsou příznaky

Crohnova nemoc nepatří k chorobám, které by na Vás lékař poznal „už ode dveří“. Co pacient, to jiný začátek i průběh obtíží. U někoho se choroba projeví náhle, u jiného je začátek spíše plíživý.

Náhlý začátek Crohnovy nemoci nejčastěji napodobí zánět slepého střeva. Objeví se bolesti v pravém podbřišku, nevolnost nebo zvracení, naměříte si zvýšenou teplotu. Po přijetí do nemocnice je obvykle zjištěn netypický průběh zánětu slepého střeva. Důvodem k operaci bývají v takovém případě pouze stavy vážně ohrožující život nemocného.

Při plíživém začátku onemocnějí jste nejčastěji obtěžováni vleklými průjmy. Často se ozývají neurčité bolesti v podbřišku, nejčatěji vpravo. Začínate hubnout a trpíte zvýšenými tepolotami.

„Zvracím, mám průjem a křeče v břiše, cítím se slabá“ - tyto dlouhodobé obtíže přivedou k lékaři největšinu pacientů s Crohnovou chorobou.

Pokud dojde v důsledku zánětu střeva k jeho částečnému zúžení, mohou se u Vás objevit až kolikovité bolesti břicha s poruchou odchodu plynů a nadýmáním. Tento stav se většinou spotánně upraví.

Crohnova choroba se však nemusí projevit pouze na střevě. Známé a časté jsou i projevy mimo trávicí trakt. Mohou se u Vás objevit bolesti kloubů a zad, žlučníkové a ledvinové kameny a další nemoci ledvin a žlučových cest. Tyto projevy často souvisí s aktivitou střevního zánětu. Pokud ustupuje zánět, ustupují většinou i tyto obtíže.

Zánět u Crohnovy nemoci prostupuje celou střevní stěnou. Důsledkem je tvorba tzv. píštělí, tj. proděravění střevní stěny do břišní dutiny, jiných orgánů nebo do okolí řitě. Tyto komplikace se projeví obvykle zhoršením obtíží, a to ve smyslu ohraničeného nebo rozáhlého hnisání v břišní dutině a v oblasti řitě.

Pokud se zánět rozšíří mimo střevo do břišní dutiny, je většinou nutná operace. Často je nutné odstranění postiženého úseku střeva. Ani to však není spolehlivou zárukou vyléčení. Asi u poloviny pacientů s Crohnovou nemocí je během prvních deseti let trvání nemoci nutno provést chirurgický zákrok. U poloviny operovaných pacientů se bohužel přes veškerou péčí vyvine do deseti let dlouhodobá forma onemocnění.

První pomoc

Pokud se nemoc projeví náhle - což se týká menšiny nemocných - jedná se většinou o náhlou příhodu břišní, která vyžaduje okamžitý převoz do nemocnice. Typické jsou v takovém případě příznaky napodobující zánět slepého střeva. Bolest břicha, zvracení, průjem, teplota. Bolesti se zhoršují a břicho začíná být citlivé i jen na dotek, bolest působí zejména mírné otřesy břišní stěny.

U lékaře

Pokud trpíte Crohnovou chorobou, jste většinou již vedeni na některém specializovaném pracovišti. Docházíte pravidelně na kontroly a dodržujete individuálně připravená doporučení. Léčebný přístup musí být komplexní, měl by se proto odehrávat na jednom místě, kde je shromážděna většina dokumentace o Vaší nemoci.

Crohnova nemoc se projevuje zánětlivými změnami na Vašem střevě. Pro spolehlivý průkaz této nemoci je většinou nezbytné podstoupit endoskopické vyšetření - tzv. koloskopii - při které Vám lékař pomocí kabelu s kamerou a světelnou optikou prohlédne předem vyčištěnou část střeva. Vyšetření se provádí při vědomí, při mírném obluzení. Je sice trochu nepříjemné, ale pro stanovéní správné diagnózy i dalšího léčbného postupu je však nezbytné.

Při koloskopickém vyšetření je možné odebrat i vzorky střevní sliznice, který se vyšetří histologicky a nemoc spolehlivě potvrdí. Odebírají se pouze nepatrné částečky, samotný odběr je nebolestivý.

Jaké léky dostanete od svého lékaře? K léčbě Crohnovy choroby jsou v praxi nejčastěji používány kortikosteroidy a léky, jejichž účinnou složkou je kyselina 5-aminosalicylová (Salofalk, Sulfasalazin). Používána je ovšem i celá řada dalších léků potlačujících nepřiměřenou obranou reakci Vašeho těla.

Co neovlivníte

Zabránit vzniku Crohnovy choroby je prakticky nemožné. Neexistuje žádný jednoznačný způsob jak se této nemoci spolehlivě vyhnout.

Co můžete sami

Jak snížit riziko vzniku Crohnovy choroby? Prokázanými rizikovými faktory pro vznik tohoto onemocnění jsou - nadbytek cukru v potravě, kouření a rodinná zátěž. Rodokmen, do kterého jste se narodili ovlivníte asi jen stěží, ostatní faktory však závisí již jen na Vaší vůli.

Máte riziko onemocnění Crohnovou chorobou ?

 

Pro vznik Crohnovy choroby existuje určitá vrozená dispozice. Pokud se vyskytne onemocnění u někoho ve Vaší rodině, zvyšuje se riziko onemocnění i pro ostatní pokrevní příbuzné, tedy i pro Vás.

Riziko si zvyšujete i tehdy, preferujete-li stravu s nízkým obsahem vlákniny, nadbytkem rafinovaného cukru, nebo se oddáváte kuřáckým zlozvykům.

Časté otázky

Je možné Crohnovu nemoc úplně vyléčit?

Průběh Crohnovy nemoci bývá dlouhodobý. Období klidu se střídají s obtížemi jako jsou průjmy, teploty, hubnutí, bolesti kloubů a zad. Někdy je střevní zánět jen mírný a nijak ho na sobě nepozorujete. Vyléčení možné je, někdy ustoupí nemoc i spontánně, tento zlom se však nedá spolehlivě předpovídat.

Může se Crohnova nemoc projevit už v dětství?

Výskyt Crohnovy nemoci v dětství je spíše vyjímečný, průběh je potom obdobný jako v dospělosti. Pokud se nemoc projeví již v dětství, bývá jejím důsledkem menší vzrůst a hubenější postava.

Je Crohnova nemoc častá i u starších lidí?

Nejčastěji bývají Crohnovou chorobou postiženi muži a ženy ve věku 20 až 40 let. První výskyt choroby ve stáří je neobvyklý.

Jaký je rozdíl mezi Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou?

Obě choroby postihují střevo zánětem, přesto je jejich průběh v mnohém odlišný. Crohnova nemoc může postihovat jakoukoliv část zažívacího traktu, nejčastěji se však vyskytuje zánět konečného úseku tenkého střeva v pravém podbřišku. Ulcerózní kolitida postihuje zánětem konečník, popřípadě postupuje výš. Tenké střevo není postiženo nikdy.

Pravidlem pro ulcerózní kolitidu je výskyt krvavých průjmu. U Crohnovy nemomoci jsou průjmy většinou jen s menší příměsí krve, která nebývá obvykle viditelná. Rozdíl je i v míře postižení střeva. Ulcerózní kolitida postihuje pouze sliznici střeva, kdežto Crohnova nemoc zasahuje zánětem celou střevní stěnu. Výsledkem může být až tvorba píštělí - tj. proděravní střevní stěny do břišní dutiny nebo jiného orgánu.

Mám Crohnovou nemoc, jakou bych měl držet dietu?

Pokud trpíte Crohnovou chorobou, měli byste se vyhýbat zejména dráždivým jídlům. Při dlouhodobém průběhu nemoci mají pacienti většinou již vysledováno, která jídla jim prospívají a která nemoc spíše provokují. Individuální jídelníček konzultujte proto nejlépe se svým lékařem.

Může se Crohnova nemoc projevit i na jiném úseku střeva?

Crohnova nemoc může postihnout jakoukoliv část trávicího traktu. Může se vyskytnout dokonce i v žaludku, jícnu nebo dokonce i v ústní dutině. Nejčastějším místem výskytu je ale konečný úsek tenkého střeva uložený v oblasti pravého podbřišku.

Je Crohnova nemoc častější u mužů nebo u žen?

Crohnova nemoc se vyskytuje častěji u mladých mužů ve věku 20 až 40 let.

Může se Crohnova nemoc opakovat i po úplném vyléčení? Jak tomu předejít?

Průběh Crohnovy nemoci je často nevypočitatelný, jsou známa úplná uzdravení po těžkém a dramatickém průběhu choroby i náhlé opakovaní po mnoha letech od posledních obtíží. Prevencí je přísné dodržování režimových opatření, diety a pravidelné kontroly u lékaře.

Jak s Crohnovou nemocí souvisí bolesti kloubů?

U Crohnovy nemoci nemusíte bohužel trpět pouze zánětem střeva. U mnoha pacientů se vyskytují navíc i bolesti kloubů a páteře, ledvinové a žlučové kameny i jiná onemocnění ledvin a žlučových cest. Obtíže jsou způsobeny celkovou poruchou obranné reakce, která se nemusí projevovat pouze na střevě. U některých pacientů dokonce mimostřevní obtíže převažují.

Trpím Crohnovou chorobou, mohu sportovat?

Zvýšená fyzická zátěž se u pacientů s Crohnovou chorobou nedoporučuje. Absolutní zákaz sportu není ovšem v žádném případě žádoucí. Vše závisí na průběhu a aktuálním stavu nemocného. Pokud se věnujete fyzicky náročným sportům, je nejlépe konzultovat svou konkrétní situaci s Vaším lékařem.

Líbí se vám článek?
+82 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Kam dál
 
 
Rakovina plic
Články: Rakovina plic
Rakovina plic je...
Jsem malý – no a co?
Články: Jsem malý – no a co?
Lidé s malým vzrůstem často...
Pět varovných příznaků mozkové mrtvice. Poznáte je?
Články: Pět varovných příznaků mozkové mrtvice. Poznáte je?
Z bezvědomí vás vytrhne...
Pěšky nebo na kole - Tipy na výlety
Větší a pevná ňadra do plavek? Víme, jak na to!
Články: Větší a pevná ňadra do plavek? Víme, jak na to!
Která žena by nechtěla mít...
Jak správně ošetřit puchýř
Články: Jak správně ošetřit puchýř
Odřely vám nohy nové boty...
7 800 Tipů kam na výlet z celé ČR
Turistikou ke zdraví s Turistika.cz
Naposledy čtené:
Doporučený článek:

Soutěž o krém BELOBAZA®

Belobaza je krém pro každodenní péči, ochranu a regeneraci suché, citlivé a podrážděné pokožky.

 celý článek

x