Funkční poruchy dýchání u dětí mohou být zaměnitelné s alergiemi

Diagnóza funkčních dechových obtíží je někdy velmi nesnadná a časově náročná, protože jejich příznaky se často shodují s příznaky organického onemocnění.

Typické funkční dechové obtíže u dětí jsou uváděny jako:

  • pocity obtížného dýchání
  • přetrvávající kašel a kýchání
  • různé zvláštní zvuky vydávané při dýchání
  • stažení hrdla
  • tíže na hrudníku
  • bolest
  • úzkost
RTG plic patří k nutným vyšetřením
RTG plic patří k nutným vyšetřením

Jejich odlišení od onemocnění s organickým podkladem, jako je například senná rýma, je často velmi svízelné. Navíc mnoho takových pacientů je někdy i po dlouhou dobu zbytečně léčeno různými kombinacemi léků. Klasická léčba je tu vždy neúčinná, proto jsou mnohdy dávky léků zvyšovány, a to až k projevům nežádoucích vedlejších účinků.

Včasná diagnóza je důležitá...

Pokud není podstata onemocnění včas rozpoznána, má choroba tendenci k chronicitě a její diagnostika a léčba je potom ještě komplikovanější. Nejčastějšími takovými klinicky definovanými poruchami jsou hyperventilační syndrom, dysfunkce hlasových vazů, psychogenní kašel, vzdychavé dýchání, záchvatovité kýchání a pokašlávání, různé zvuky vydávané z horních cest dýchacích, nejčastěji jako tiky a bolest na hrudi.

Vyšetření nutná u každé výše uvedené poruchy:

 
  • velmi pečlivá a detailní anamnéza
  • podrobné funkční vyšetření plic
  • rentgen plic
  • psychologické vyšetření
  • vyšetření krevních plynů
  • bronchoprovokační test
  • kultivace sputa (hlenu)
  • vyšetření protilátek proti dávivému kašli
  • flexibilní bronchoskopie

Pomocná vyšetření...

Podle výsledků je potom často výše uvedené úkony nutné doplnit ještě o kardiologické vyšetření a zátěžové vyšetření kardiopulmonální zdatnosti, rentgen vedlejších nosních dutin, případně CT plic. Z anamnézy svědčí pro funkční poruchu nepřítomnost nočních příznaků, nepravidelný výskyt bez typických spouštěcích faktorů, různá délka trvání, někdy rychlý ústup obtíží, zrychlené dýchání při normálním dechovém úsilí a za normálního přísunu kyslíku do krve. Obtíže nereagují na běžnou léčbu a nakonec všechna vyšetření jsou s normálními výsledky.

Rychlost hraje pro pacienta...

Vyšetření by měla proběhnout co nejrychleji, aby dlouhodobá nejistota v pacientovi zbytečně neposilovala dojem závažné diagnózy. Pokud je potvrzena diagnóza funkční poruchy dýchání, je nutné profesionální poučení pacienta a jeho rodiny o charakteru onemocnění, nejlépe lékařem ve spolupráci se zkušeným psychologem. Psychoterapie a psychiatrická léčba bývají nutné jen zřídka.

Nácvik dýchání...

Velmi přínosná je naopak fyzioterapie s nácvikem správného dechového vzoru, uvědomění si správných dýchacích pohybů a ovládání hlasivek, řečová cvičení. Při psychogenním kašli je nutné poučit rodinu i lidi v okolí pacienta, aby si kašle nevšímali a zbytečně na něj neupozorňovali.

Zdravý nemocný...

Dodržením těchto zásad je pacient ušetřen zbytečné stigmatizace, nepřiměřené léčby a nadbytečného vyšetřování a zbytečných omezení při sportu a v běžném životě.

Zdroj: Niggemann B. Pediatr Allergy Immunol 2007;13.

(van)

Líbí se vám článek?
+1 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Kam dál
 
 
Křečové žíly nejsou jen neestetickou záležitostí, ale hlavně zdravotním problémem
Co všechno může způsobit adenom hypofýzy
Články: Co všechno může způsobit adenom hypofýzy
Hypofýza neboli podvěsek...
Vylučovací urografie
Články: Vylučovací urografie
Vylučovací urografie (IVU...
Pěšky nebo na kole - Tipy na výlety
Spála
Články: Spála
Spála je infekční...
Karpalní tunel
Články: Karpalní tunel
Bolest v oblasti zápěstí...
7 800 Tipů kam na výlet z celé ČR
Turistikou ke zdraví s Turistika.cz
Naposledy čtené: