Hladina NO ve vydechovaném vzduchu u pacientů s chronickým kašlem ukazuje odpovídavost na kortikoidy
Doktor Hahn a jeho kolegové z americké Mayo Clinic ve své retrospektivní studii procházeli záznamy 114 pacientů s chronickým kašlem vyšetřovaných měřením eNO a metacholinovým testem. Zjistili mimo jiné, že 41 % pacientů mělo zvýšenou hladinu eNO. Ze skupiny 39 % pacientů s pozitivním provokačním testem jich 64 % reagovalo na kortikoidní léčbu. Ovšem důležitější bylo zjištění, že u celých 52 % ve skupině pacientů s negativním metacholinovým testem terapie kortikoidy také zabrala. Naopak pozitivní reakce u pacientů se zvýšenou hladinou eNO nastala v 88 %, přičemž byli-li takto léčeni pacienti s normální hladinou eNO, zabrala jen ve 3 % případů.
Ačkoliv jsou nejčastějšími příčinami chronického kašle astma a gastroezofageální reflux, poměrně vzácně je možno u pacientů zjistit i eozinofilní bronchitidu, která způsobuje zánět podobný astmatickému, ale bez bronchiální hyperreaktivity. Bronchokonstrikční testy tedy nejsou stoprocentně spolehlivé v odhalování příčin chronického kašle, které by reagovaly na kortikoidy. Nicméně při úrovních eNO v mezích referenčních hodnot je možno s pravděpodobností hraničící s jistotou vyloučit, že by chronický kašel mohl reagovat na léčbu kortikosteroidními preparáty. Jejich nenasazením se tedy ušetří prostředky, které by jinak byly vynaložené na zkusmo podanou neúčinnou terapii.
Session 412, Presentation no. 4602, ERS Annual Congress, 6. září 2006, Mnichov
