Hyperprolaktinemie a vyšetření mozku
CT vyšetření mozku
Příčiny hyperprolaktinemie...
Hodnoty prolaktinu zjistí endokrinolog. Nejdůležitější je vyšetření bazálních koncentrací tohoto hormonu. Normální sérové koncentrace se pohybují pod hodnotou 800 m IU/1 u dospělé ženy (mimo těhotenství a laktaci) a 500 m IU/1 u muže. Případné vyšší hodnoty se mohou mj. vyskytnout při užívání určitých léků. Pokud ale u pacienta vznikne podezření na výskyt závažného onemocnění, je na místě další vyšetření.
Magnetická rezonance, nebo "cétéčko"...
V takovém případě přichází na řadu jedna ze zobrazovacích metod hypofýzy. Jsou to počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MR). Přesnější a zpravidla přínosnější vyšetřovací metodou je MR. Její výhodou ve srovnání s CT je vyšší citlivost, je bezpečnější z hlediska podání intravenózní (tedy aplikované žilou) kontrastní látky, a navíc dokáže zobrazit i malé mikroadenomy (nezhoubné nádory). Umožňuje také rozlišit přední a zadní lalok hypofýzy. kontrastní látka slouží k lepšímu zobrazení anatomických struktur a orgánů, případně jejich funkce.
Oproti CT je ovšem dražší a hůře zobrazuje měkké tkáně. Vyšetření CT má své opodstatnění tam, kde MR z určitého důvodu nelze provést. CT lépe zobrazuje invazí do kostních struktur a také je levnější než MR. Nevýhodou CT je její nižší citlivost, nezobrazuje malé mikroadenomy hypofýzy, je méně bezpečná z hlediska podání intravenózní kontrastní látky a představuje pro pacienta větší míru ozáření. Každá z metod má svá rizika i výhody a je vždy na uvážení lékaře a stavu pacienta, jakou metodu nakonec zvolí.
Fyziologické zvýšení hodnot prolaktinu
Vyšší hodnoty prolaktinu nemusejí ale vždy znamenat přítomnost závažného onemocnění. Existují i tzv. fyziologické účinky tohoto hormonu. Prolaktin je nezbytný pro rozvoj mléčných žláz a pro laktaci. Například v těhotenství nebo v době kojení je naprosto normální, že má žena hodnoty prolaktinu několikrát vyšší, než jsou běžně koncentrace daného hormonu. Také při stresu, orgasmu nebo přibližně dvě hodiny po usnutí se koncentrace prolaktinu zvyšuje.
Pokud jsou příčiny zvýšené koncentrace tohoto hormonu nejasné, vždy je důležité další vyšetření pro stanovení přesné diagnózy. Ta je totiž nezbytná pro určení správného léčebného postupu.
(jan)
Zdroj: Studie. MUDr. Michal Kršek, CSc., III. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha.
