Inhalační kortikosteroidy a vedlejší účinky v orofaryngeální oblasti

Inhalační kortikosteroidy používané v léčbě astmatu mohou způsobovat celou škálu orofaryngeálních zdravotních komplikací, jako je kandidóza či dysfonie. Tyto obtíže přitom mohou přispívat k tendenci pacientů svévolně léčbu vysazovat či nedodržovat léčebná doporučení. Vyplývá to z článku publikovaného americkými lékaři v březnovém čísle odborného časopisu Annals of Allergy, Asthma, and Immunology.

Doktor Gary S. Rachelefsky se svým týmem lékařů z Kalifornské univerzity v Los Angeles zjišťoval, jak moc zvyšuje užívání inhalačních steroidů četnost zmiňovaných obtíží. Výzkumníci vyhledávali přes MEDLINE a EMBASE studie zkoumající tuto spojitost. Do své metaanalýzy pak zahrnuli 23 studií s celkem 59 léky.

Výsledky ukazují, že používání inhalačních kortikoidů, nezávisle na dávce, přístroji a podávání osamoceně či v kombinaci, zvyšuje riziko kandidózy v ústech, dysfonie a faryngitidy. Ve srovnání s placebem zvyšuje užívání kortikoidů ve formě aerosolu riziko kandidózy v ústech 5,4krát, riziko dysfonie 5,68krát a faryngitidy 1,98krát. Prášková forma je spojena s násobkem rizika o něco nižším (popořadě 3,24násobek, 3,74násobek a 1,81násobek).

Lékaři závěrem své práce dávají doporučení, jak se nepříjemným vedlejším účinkům vyhnout. Pacienti by měli používat spacer, nebo si po inhalaci alespoň vykloktat v ústech. Je také vhodnější preferovat spíše práškové systémy.

Ann Allergy Asthma Immunol 2007;98:225-238.