Jak dlouho je pomočování u dětí normální?
Výskyt
Většinou noční pomočování ustává u dětí ve věku od 18 měsíců do 3 let, u dětí s nižší porodní hmotností tento moment nastává později.
Pomočování se častěji vyskytuje u chlapců
Pomočování patří k častým problémům v praxi dětského lékaře. Nočním pomočováním trpí 15 % dětí v 5. roce života a jeho výskyt s vyšším věkem klesá.. V 10. roce života postihuje ještě 7 % dětí a přetrvává průměrně v 1 % až do dospělosti. Enuréza se častěji vyskytuje u chlapců, ve vyšším věku je frekvence pomočování u obou pohlaví stejná.
Jaké jsou příčiny?
Většinou jsou příčiny neznámé. Vzhledem k tomu, že až u 40 % dětí se zjistí, že se v dětství pomočoval aspoň jeden z rodičů, a dokonce až v 70 % se pomočoval nebo stále pomočuje i další člen rodiny, lékaři poukazují na nespornou úlohu dědičnosti. Velký význam se připisuje také hloubce spánku a schopnosti reagovat na plný močový měchýř. Tato schopnost se u dětí během růstu teprve vyvíjí a to také vysvětluje nejvyšší výskyt pomočování v nižších věkových skupinách.
Z hlediska dnešních poznatků se za klíčovou příčinu považuje porucha denního rytmu objemu moče. Během dne vylučují zdravé děti 2- až 3krát větší objem moči nežli v noci. Pomočující se děti během noci tvoří větší množství méně zahuštěné moči než zdraví jedinci. U mladších dětí se také připisuje význam menší kapacitě močového měchýře.
Jaká je léčba?
Důležité je si uvědomit, že pomočování může samo ustoupit. Léčba se pak dělí na režimovou, podmiňovací a užívání léčiv.
Režimovou léčbou lékaři míní úpravu spánku, příjmu tekutin a chování dítěte. Doporučuje se příjem dostatečného množství tekutin zejména dopoledne a kolem poledne, čímž předcházíme žízni večer. Dítěti se doporučuje vést si deník, ve kterém si barevně označuje tzv. „suché noci“. Každé zlepšení hodnotíme kladně a odměníme.
Hlavní metodou podmiňovací léčby je použití zvukového signalizátoru. Po započetí močení se dítě probudí na zvukový signál a močení přeruší. Tato metoda je úspěšná až v 75 % případů a jeho účinek přetrvává dlouhodobě.
Hlavním lékem volby zůstává antidiuretický hormon, po jeho podání se okamžitě sníží noční objem moči a epizody pomočování významně ustoupí.
