Je možné z astmatu vyrůst?
Existuje mnoho epidemiologických studií, zabývajících se možností spontánní remise dětského astma. Jednou z důležitých studií byla studie vzniklá na arizonské univerzitě v Tucsonu, probíhající od roku 1980 celých 24 let, do které bylo zahrnuto celkem 1246 dětí. Na začátku studie přibližně 50% dětí mělo poslechový nález pískotů. U 20% byl tento poslechový nález pouze přechodný, u 14% byl perzistentní. U 15% dětí se tyto příznaky objevily po 3.roce života.
Pro zjištění prognózy dětí s astmatem od 2-3 let byl ve studii použit tzv. astma prediktivní index. Výsledky studie ukázaly, že děti, u kterých bylo zjištěno 1 hlavní kritérium (ekzém nebo astma v rodinné anamnéze), nebo 2-3 vedlejší kriteria (kašel bez rýmy, perzistentní rýma, eosinofilie) mají tento index pozitivní a až 75% riziko, že bude u nich astma aktivní ve věku 6 až 13 let. Děti s negativním astma prediktivním indexem mají až 68% šanci, že u nich nebudou přítomny příznaky astmatu v průběhu školních let.
V jiné studii (provedené na ostrovu Wight) bylo zjištěno, že u dětí, u kterých byly zjištěny pískoty v poslechovém nálezu, přetrvává tento poslechový nález až ve 40% případů. Většinou se jednalo o děti s pozitivní rodinnou anamnézou a pozitivními kožními testy ve věku 4 let. Studie z Nového Zélandu zahrnovala celkem 613 dětí ve věku od 9 do 26 let. 51% pacientů uvádělo dechové obtíže po celou dobu studie, u 27% dětí došlo k remisi onemocnění. Zbylé děti měly obtíže přechodného charakteru. Mezi faktory, které souvisely s perzistencí obtíží, patřila alergie na prach, ženské pohlaví, kouření a časný nástup příznaků.
Z těchto epidemiologických studií vyplývá, že perzistence astmatu do dospělosti souvisí s časným nástupem příznaků, atopií v rodině a mírou expozice alergenu. Nepříznivě působí i vystavování dětí cigaretovému kouři.
Zdroj:
J Allergy Clin Immunol. 2003;111:661-675
