Kojenecká mortalita – pertuse: související kojenecké a mateřské rizikové faktory v USA v letech 1999–2004

U kojenců mladších než 12 měsíců je největší riziko komplikací a úmrtí na pertusi ze všech věkových skupin. Faktory, které zvyšují riziko úmrtí na dávivý kašel, nejsou přesně definovány.

Metodika Autoři užili databázi úmrtí v USA z let 1999–2004, určili kojeneckou úmrtnost na pertusi a získali také anonymní údaje o kojencích, kteří pertusí onemocněli. Porodní údaje kojenců a charakteristiky jejich matek byli porovnány se skupinou zdravých přeživších dětí.

Výsledky V letech 1999–2004 bylo v USA zaznamenáno 91 kojeneckých úmrtí, kde byla pertuse stanovena jako příčina smrti. Všichni tito kojenci byli 7měsíční či mladší, v 58 % byli mladší než 2 měsíce. Průměrná roční mortalita na pertusi byla 3,8 na 1 000 000 živě narozených a 13,1 na 1 000 000 živě narozených mladších 2 měsíců. Analyzovaná úmrtí na pertusi neměla souvislost s pohlavím dítěte ani s předpokládanými rizikovými faktory, jako je porodní váha pod 2 500 g, Apgarové skóre pod 8 bodů či vzdělání matky kratší než 12 let. Mortalita mezi hispánskými dětmi mladšími než 2 měsíce byla 2,6krát větší než mezi nehispánskými dětmi stejného věku.

Závěr studie Zajištěním vakcinace proti pertusi u dospělých a adolescentů, kteří jsou v blízkém kontaktu s neimunními kojenci, lze předcházet onemocnění těchto vnímavých dětí. Zvláštní důraz by měl být kladen na matky a kojence s větším rizikem úmrtí na pertusi.

Pozn. překladatele: Očkovací schéma proti pertusi je v USA podobné jako v ČR – děti jsou očkovány 3 dávkami ve 2., 4. a 6. měsíci, přeočkování následuje mezi 15–18 měsíci a ve 4–6 letech.

Zdroj: Haberling, D. et al.: Infant and Maternal Risk Factors for Pertussis-Related Infant Mortality in the United States, 1999 to 2004. Pediatr Infect Dis J. Publikováno on-line dne 29. ledna 2009.