Koncentrace amyloidu A v séru souvisí se závažností exacerbací CHOPN

Koncentrace amyloidu A v séru mají prediktivní význam pro závažnost akutních exacerbací chronické obstruktivní plicní nemoci (CHOPN). Vyplývá to ze sdělení australských autorů publikovaného v únorovém vydání odborného časopisu American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Vyšetření krve

Lékaři z univerzity v Melbourne porovnávali prediktivní hodnotu časného vyšetření koncentrace amyloidu A s hodnotami CRP u pacientů s akutní exacerbací CHOPN. Zjistili, že závažnost exacerbace případně i přes včasnou léčbu ústící až v akutní respirační selhání závisela spíše na koncentraci amyloidu A než na hodnotě CRP.

Arbitrární práh 12,5 mg amyloidu A v litru séra dosahoval pro závažnou exacerbaci CHOPN senzitivity 87 % a negativní prediktivní schopnosti 92 %. Srovnatelné hodnoty pro koncentrace CRP byly následující: senzitivita 54 %, negativní prediktivní schopnost 79 %. Během akutní exacerbace došlo ke vzestupu amyloidu A o 3,7násobek a vzestupu CRP jen o 2,6násobek v porovnání se stabilními hodnotami. Zdvojnásobení hodnoty amyloidu A mělo 100% senzitivitu pro závažnou akutní exacerbaci, u CRP byla při zdvojnásobení koncentrace zjištěna senzitivita jen 80 %.

Důležitým zjištěním je také skutečnost, že při exacerbaci způsobené bakteriální infekcí byly koncentrace CRP i amyloidu A vyšší, ale statisticky významný rozdíl mezi infekčně podmíněnou exacerbací a neinfekční epizodou byl pozorován jen u koncentrace amyloidu A.

Zdroj: Am J Respir Crit Care Med 2008;177:269-278.