Koncentrace prokalcitoninu předpovídá riziko úmrtí na komunitní pneumonii

Koncentrace prokalcitoninu při vstupním laboratorním vyšetření při hospitalizaci pro komunitní pneumonii (KP) souvisí se závažností infekce a také s rizikem úmrtí. Vyplývá to ze sdělení německých lékařů, které bylo publikováno v únorovém vydání odborného časopisu European Respiratory Journal.
Vyšetření krve

Odborníci z lékařské fakulty v Hannoveru pod vedením doktora Tobiase Welteho využili dat ze studie CAPNETZ ke srovnání prediktivního významu koncentrace prokalcitoninu s běžně používanými zánětlivými markery (CRP, leukocyty) a s klinickým hodnocením nazývaným CRB-65. Klinické hodnocení je touto zkratkou označeno proto, že si při něm lékař všímá zmatenosti pacienta (Confusion), zrychlení dechové frekvence (Respiratory rate) nad 30 dechů za minutu, nízkého krevního tlaku (blood Pressure) a věku nad 65 let.

Zvýšené hodnoty prokalcitoninu u pacientů významně korelovaly se stoupající závažností KP, což se projevilo i na výsledcích hodnocení CRB-65. Přitom podobná souvislost u hodnot CRP a leukocytů nebyla vysledována. Průměrné hodnoty prokalcitoninu byly u pacientů, kteří pneumonii nepřežili, významně vyšší než u přeživších.

Autoři uvádějí, že arbitrární práh o hodnotě 0,228 ng prokalcitoninu v jednom mililitru séra poskytuje v předpovídání rizika úmrtí senzitivitu 84,3 % a specificitu 66,6 %. V současnosti již pracují na dalším výzkumu, kde u infekcí horních i dolních dýchacích cest indikují antibiotickou léčbu podle koncentrace prokalcitoninu. Nelze než s napětím očekávat publikaci jejich výsledků.

Zdroj: Eur Respir J 2008;31:349-355.