Koncentrační pokus

Publikováno: 27.4.2008 | Aktualizace: 8.10.2009

Koncentrační pokus je lékařské vyšetření sledující schopnost ledvin vytvářet koncentrovanou moč. Patří mezi tzv. funkční diagnostické testy.

Vyšetření moči

Kdy se používá...

Koncentrační pokus se provádí při zvýšené tvorbě moči - polyurii. Ta může být projevem onemocnění ledvin nebo centrálního nervového systému (renální nebo centrální diabetes insipidus - žíznivka) a poškození ledvinných kanálků, např. při otravách. Vyšetření obvykle provádí internista nebo pediatr nefrolog.

K čemu vyšetření slouží...

Vyšetření ukáže, jestli jsou Vaše ledviny schopny přirozeně tvořit koncentrovanou moč. V případě odchylek umožní stanovení povahy a příčiny onemocnění lékaři vybrat optimální způsob léčby.

Co je k tomu potřeba...

K vyšetření stačí vzorky Vaší moči. Ta se zachycuje do zvláštních odměrek a transportuje v plastikových zkumavkách. Vlastnosti moči (osmolalitu) určují speciální laboratorní analyzátory.

Jaký je princip...

V ledvinách se filtrováním krve v glomerulech tvoří tzv. primární moč. Filtrovanou tekutinu odvádí kanálky do dalších oddílů ledviny. V průběhu této cesty se vstřebávají zpět některé látky i část vody. Jiné látky naopak kanálky ještě vylučují do moči. Primární moč se zahušťuje. Zahušťování je nutné pro udržení hladin kyselin, solí a vody v těle. Zbývající tekutina je již definitivní moč. Vaše ledviny za den přefiltrují až 130 litrů primární moči. Vy ale za normálních okolností vymočíte jen 0,5-1,5 litru. Koncentraci moči těla řídí antidiuretický hormon. Tato látka se za normálních okolností tvoří ve Vašem mozku (v hypothalamu), ale lze ji vytvořit i uměle a podat v podobě nosních kapek. Vyloučení hormonu do krve nebo jeho zevní podání způsobí, že Vaše tělo začne „šetřit“ s vodou a ledviny více zahustí moč.

Jak se na to připravit...

Před vyšetřením je nutné dodržet předepsaný postup. Naposledy se najíte v 18 hodin večer před vyšetřením. Vaše strava by měla být suchá a nesmíte ji ničím zapít. Celou noc nesmíte nic pít a po konzultaci s lékařem ani užívat léky. V předepsanou hodinu ráno odevzdáte vzorek moči. Před vyšetřením Vám lékař nakape do nosu kapky s účinnou látkou. Pro její správné vstřebání nesmíte mít rýmu. Na své případné počínající nebo probíhající obtíže s ucpaným nosem proto lékaře předem upozorněte.

Jak to probíhá...

V současnosti se k vyšetření koncentrační schopnosti ledvin nejčastěji používá tzv. zkrácený (adiuretinový, DDAVP test). V 7 hodin ráno odevzdáte vzorek své první ranní moči. Poté Vám lékař nebo sestra vleže nebo při záklonu hlavy aplikuje do každé nosní dírky dvě kapky Adiuretinu. Další vzorky moči odevzdáte v 8, 9, 10 a 11 hodin. Lékař je ihned po odběru odešle do laboratoře, kde stanoví jejich osmolalitu. V průběhu vyšetření nesmíte nic pít. Po odběru posledního vzorku moči Vám může lékař odebrat ještě vzorek krve. Výsledek vyšetření se porovnává s tabulkovými hodnotami pro konkrétní věkovou kategorii.

Kdy bude výsledek...

Výsledek vyšetření se můžete dozvědět krátce po odběru posledního vzorku.

Co vyšetření ukáže...

Koncentrační schopnost ledvin s přibývajícími léty klesá. Hodnoty osmolality, která je normální pro Vaši věkovou kategorii udává tabulka. Alespoň v jednom vzorku moči byste měli předepsaných hodnot dosáhnout. Zjednodušeně lze říct, že u lehkých poruch koncentrační schopnosti ledvin se osmolalita pohybuje mezi 600 až 800 milimoly na litr (mmol/l). Středně těžká porucha se projeví hodnotami 400 až 600 mmol/l. Osmolalita pod 400 mmol/kg už je známkou těžké poruchy koncentrační schopnosti Vašich ledvin.