Léčba hyperprolaktinemie: léky, nebo ozáření?

  • Redakce uLékaře.cz
  • 20.1.2010
  • Aktualizace: 20.1.2010
  • Prolaktin
Hyperprolaktinémie neboli zvýšení hladiny prolaktinu v krvi nad normu se v populaci vyskytuje až u 0,4 % lidí. Nejčastěji ji způsobuje takzvaný prolaktinom. Tento nádor je sice nezhoubný, potrápit dokáže ale hodně: pacient může zaznamenat snížení chuti na sex, poruchy erekce nebo menstruace. Nemoc někdy vede až k neplodnosti. A prognóza onemocnění? Naštěstí pozitivní.

Kabergolin – lék první volby

Až 85 % pacientů vykazuje dobrou odpověď na příslušnou farmakologickou léčbu. Nejúčinnějším lékem na trhu je nyní kabergolin, který vede k poklesu hladiny prolaktinu, ke zmenšení nebo alespoň zástavě růstu prolaktinomu, úpravě menstruace, opětnému zvýšení libida i k obnovení fertility, pokud už předtím nádor nevedl k úplné ztrátě funkce hypofýzy a pohlavních orgánů. Proti dříve užívanému bromokriptinu je kabergolin pacienty lépe snášen a lze jej užívat pouze dvakrát týdně.

Léky bývají první volbou
Léky bývají první volbou

Léčivý nůž

Pokud přece jen dojde k tomu, že pacient na tuto terapii léky neodpovídá nebo ji z nějakých důvodů netoleruje, je na místě pokusit se o léčbu neurochirurgickou. Ta zahrnuje především ozáření prolaktinomu Leksellovým gama nožem.

Léčba – jen u pacientů s obtížemi

Potřebují ale léčbu všichni pacienti s hyperprolaktinemií? Obecně platí, že léčbu začínáme pouze u pacientů s klinickými příznaky. U pacientů, kterým hyperprolaktinemie nezpůsobuje obtíže, není obvykle léčba nutná. Nádor velmi malých rozměrů, takzvaný mikroprolaktinom, může až u třetiny žen – nejčastěji po přechodu nebo po porodu – sám zmenšit svůj objem natolik, že se stane klinicky zcela nevýznamným, to znamená, že pacientka je zcela bez obtíží.

Životní prognóza

Životní prognóza pacientů s hyperprolaktinemií bývá dobrá. Pouze u pacientů, kteří musí být léčeni neurochirurgickou technikou, vzniká riziko úměrné tomuto typu operace. Toto riziko je zvýšené především u starších nemocných či u pacientů trpících souběžně více nemocemi.

(sva)


Zdroj: Marcello D. Bronstein. Hyperprolactinaemia. Pituitary today 2007 May 15. Hyperprolactinaemia. The Pituitary Foundation, November 2006. Vladimír Weiss. Hyperprolaktinémie. Endokrinologická společnost ČLS JEP, 2001.

Líbí se vám článek?
+8 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Naposledy čtené: