Měření dehydroepiandrosteron-sulfátu u dětských astmatiků
Biochemický průkaz adrenální suprese u dětských astmatiků léčených kortikosteroidy lze získat skríningovým vyšetřováním hladin dehydroepiandrosteron-sulfátu (DHEA-S). Podle tvrzení doktorky Morny Dorseyové z dětské nemocnice v St. Petersburgu na Floridě je u takových dětí DHEA-S užitečným nástrojem ke zhodnocení funkce osy hypothalamus - hypofýza - nadledviny.
Doktorka Dorseyová se svými spolupracovníky porovnávala hladiny DHEA-S u 22 dětských astmatiků léčených kortikosteroidy podrobených stimulačnímu testu provedenému normální či velice nízkou dávkou ACTH analogu tetrakosaktrinu (v cizí literatuře též jako kosyntropin). Třináct dětí (59 %) mělo abnormální kortizolovou odpověď na nízkou dávku tetrakosaktrinu a jedno dítě mělo abnormální odpověď na jeho vysokou dávku. Děti s abnormální reakcí měly významně nižší hladiny DHEA-S než ostatní malí astmatici ve studii.
Pro skríningové vyšetření DHEA-S by mohly být dobrými adepty děti s astmatem vyžadujícím podávání středně až velmi vysokých dávek inhalačních kortikoidů po dobu delší než 6 měsíců, u nichž by mohlo být podezření na adrenální supresi. Toto vyšetření je pro pacienta nenáročné, protože nezahrnuje odběr krve ani vzorku moči, což je zejména v pediatrii velkou výhodou.
Ann Allergy Asthma Immunol 2006;97:182-186.
