Multidisciplinární přístup po operaci zlomeniny kyčle snižuje riziko dalších pádů

Švédští lékaři z univerzit v Umeå a Luleå aplikovali postupy multidisciplinární péče s cílem snížit u starých pacientů po operaci zlomeného krčku kosti stehenní riziko dalších pádů a fraktur. Výsledky své práce prezentovali v odborném časopise Osteoporosis International.

RTG kyčelního kloubu

Na co se vědci zaměřili

Lékaři do léčebného programu zahrnuli přibližně polovinu ze 199 sledovaných osob, druhá polovina sloužila jako kontrolní skupina a pacientům v ní se dostávalo standardní péče. Všichni účastníci studie byli starší sedmdesáti let a po operaci zlomeniny krčku kosti stehenní byli hospitalizování na geriatrii se specializací na ortopedické obtíže.

Program nadstandardní péče o pacienty v pokusné skupině zahrnoval rehabilitaci, důsledné hodnocení příčin úrazu a individuálních rizikových faktorů pro pády, komplexní geriatrické zhodnocení stavu pacienta a aktivní předcházení a cílené každodenní vyhledávání a řešení možných pooperačních komplikací, jako například pádů, stavů zmatenosti, bolestí, proleženin a uroinfekcí.

Potvrzené předpoklady

Výsledky potvrdily, že cílené sledování a důkladnější péče přinášejí své ovoce. V kontrolní skupině došlo u 26 ze sledovaných pacientů k celkem 60 pádům (16,28 pádu na 1000 dní), při nichž došlo ke čtyřem novým frakturám. V intervenované skupině spadlo jen dvanáct pacientů (celkem osmnáctkrát – 6,29 pádu na 1000 dní) a nedošlo při tom k žádné zlomenině. Oproti 11 pacientům s demencí, kteří spadli v kontrolní skupině, spadla ve skupině pokusné jen jediná dementní osoba.

Skupině švédských vědců se podařilo přesvědčivě prokázat, že riziko zlomeniny u starých pacientů klesá s množstvím péče, která je jim věnována. Komplexní multidisciplinární přístup a důsledné předcházení rizikovým faktorům jsou sice namáhavé, avšak prokazatelně účinné postupy, a to i pacientů s demencí či se stavy zmatenosti.

Zdroj: Osteoporosis International - 2007;18(2).

(jin)