Novorozenec diabetické matky

  • Redakce uLékaře.cz
  • 28.5.2007
  • Aktualizace: 22.10.2008
  • Medicína
Při nekompenzovaném diabetu matky bývá porodní hmotnost plodu nadprůměrná.

V prvních třech měsících těhotenství mohou výkyvy hladiny krevního cukru, neboli glykémie způsobit vznik potratů a vývojových vad. Ve druhé a zejména ve třetí třetině těhotenství způsobuje zvýšená hladina krevního cukru v krvi diabetické matky zvýšený přívod krevního cukru do plodu . U plodu dochází ke zvýšené tvorbě hormonu Langerhansových buněk slinivky břišní – inzulinu. Inzulin urychluje růst plodu a řídí zvýšenou tvorbu tuku, jenž se ukládá v orgánech. Výsledkem je veliký plod s velkými orgány, hlavně velkými játry, srdcem a nadledvinami. Avšak placenta nestačí vyživovat tak velký plod, a proto kolem 36.–37. týdne těhotenství hrozí předčasný porod nebo dokonce odumření plodu. Po narození je novorozenec ohrožen hypoglykémií ( tj. nízkou hladinou krevního cukru) .

Novorozenec diabetické matky bývá obézní
Novorozenec diabetické matky bývá obézní

Jak takový novorozenec vypadá?

Typický je novorozenec s porodní hmotnosti nad 4500 gramů. Bývá obézní s velikým trupem a ve srovnání s ostatním tělem malou hlavičkou. Má–li však matka cukrovku s cévními komplikacemi, může být plod naopak na svůj věk malý. Má měsíčkovitou, růžovou tvář. Často mívá na čele a na uších více vlasů, častá jsou zvětšená játra. Tento novorozenec má často poruchy adaptace, bývá více dráždivý, může mít třes končetin, může slabě pít a být apatický. Tyto projevy mohou být způsobeny nízkou hladinou krevního cukru po porodu a po krmení nebo infuzi se upravují. Častou komplikací těhotenství diabetické matky je nedonošenost novorozence, který přesto, že je veliký, je vlastně nezralý. Další nebezpečí představuje pro takto velkého novorozence možné poranění při porodu. Vrozené vývojové vady se u těchto dětí vyskytují 3–4 krát častěji než je v populaci běžné a až v 50 % případů na tyto vady pacienti v poporodním období umírají. Nejčastějšími jsou vrozené vývojové vady srdce, pohybového systému a mozku.

Jaká je léčba?

Hned po narození se novorozenec šetrně ošetří, velmi důležitá je ochrana před podchlazením. Novorozenec bývá napojen na monitor a monitorují se jeho základní životní funkce včetně krevního tlaku. Je třeba sledovat hladinu krevního cukru (tj. glykémii), a to v 1., 2., 4., 8., 12., 36. a 48. hodině života. Dále je třeba sledovat hladinu vápníku v krevním séru (v 6., 12. a v 24. hodině života). Důležité je včasné krmení mateřským mlékem, a to již půl hodiny po narození v krátkých intervalech (2 h a méně). Malým novorozencům (s hmotností pod 2000 gramů) je vhodné již krátce po narození podávat 10% glukózu v kontinuální infuzi. Při neúspěchu této léčby se podává hydrokortizon nebo glukagon. Nízká hladina vápníku v krvi se léčí infuzí 10% calcium gluconicum.

Jaká je prevence?

Prevence spočívá v pečlivém sledování diabetické matky a ve snaze o co nejlepší kompenzaci její cukrovky. Velkým rizikem pro tyto novorozence je nediagnostikovaná a neléčená hypoglykémie (tj. nízká hladina krevního cukru), která může být příčinou psychomotorické retardace.

Líbí se vám článek?
+3 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Naposledy čtené: