Pankreatitida

  • Redakce uLékaře.cz
  • 10.4.2008
  • Aktualizace: 16.4.2013
  • Ordinace
Zánět slinivky břišní je závažným onemocněním, které Vás může ohrozit na životě.

Příčina...

Vzniká ze dvou hlavních příčin. Konzumací alkoholu a působením žluči. U mnoha nemocných se nepodaří příčinu vypátrat.

Alkohol slinivce škodí
Alkohol slinivce škodí
 

Výskyt...

Jste-li mužem ve věku 20 až 40 let a konzumujete pravidelně alkohol po dobu asi 10 let máte podle některých studií až 10 % šanci, že u Vás dojde k zánětu slinivky.

Komplikace...

Prudký zánět může vyvolat i těžký šokový stav, nesnažte se proto léčit bolesti sami doma.

Doporučené téma: Střevní záněty

Poslední článek:
Střevních zánětů celosvětově neubývá. Proč a kde je nárůst nejvyšší?
Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida jsou stále na vzestupu. Alespoň podle nejnovějších průzkumů. Je však situace...  zobrazit téma

Tajemný orgán...

Slinivka břišní se navzdory svému českému názvu nachází mimo dutinu břišní a sliny netvoří. K obojímu má však velmi blízko. Nachází se přímo za břišní dutinou, mezi žaludkem a velkými břišními cévami. Většina jejích onemocnění se projevuje bolestmi právě v oblasti břicha. Slinivka produkuje trávicí šťávy, které se, podobně jako naše sliny, podílejí na zpracování pozřeného sousta. Mimo to je slinivka nezastupitelným producentem mnoha významných hormonů. Nejznámějším je inzulín, jehož nedostatek vyvolává onemocnění zvané cukrovka neboli diabetes melitus.

Význam slinivky pro naše tělo byl dlouho obestřen tajemstvím. Řecký lékař Galén ji považoval pouze za jakýsi ochranný polštář pro velké břišní cévy. Teprve v 18. století byl popsán společný vývod slinivky a žlučových cest do dvanáctníku. Až o sto let později začali lidé chápat význam slinivky pro získávání živin z potravy - štěpení tuků, složitých cukrů a bílkovin pomocí tzv. enzymů.

Proč vzniká zánět...

Zánět slinivky břišní vzniká ze dvou hlavních příčin. Konzumací alkoholu a působením žluči. U mnoha nemocných se nepodaří příčinu vypátrat. Ani v tomto případě Vás však zákaz konzumace alkoholu nemine. Příčiny se mohou kombinovat. Každý další zánět může navíc přispět k trvalému poškození. Požívání alkoholu by tak bylo mohlo být příliš nebezpečným hazardem.

Alkohol poškozuje slinivku přímo i nepřímo. Nebezpečnost zánětu spočívá především v aktivaci trávicích enzymů uvnitř slinivky. Slinivka tak začíná poškozovat sama sebe a při dalším šíření zánětu i své nejbližší okolí.

Další významnou příčinou zánětu je žluč. Ta se za normálních okolností do slinivky nedostává, pokud ale dojde k ucpání společného výhodu slinivky a žlučovodu žlučovým kamínkem. Dochází k podráždění slinivky, které může skončit i těžkým, život ohrožujícím zánětem.

Jak se zánět slinivky projeví...

Náhle vzniklý zánět slinivky břišní Vás překvapí silnou bolestí nad pupkem. Bolest se může promítat do levého boku a do zad. Cítíte nevolnost, často se dostaví i opakované zvracení, objevuje se zvýšená teplota a zrychlený pulz. Náhlá bolest Vás překvapí nečekaně, z plného zdraví. Někdy přichází jako krutá daň za menší alkoholické povyražení, jindy Vás trestá za oblibu tradiční české kuchyně (tučné maso, smažený řízek, atd.).

Dlouhodobě probíhající zánět je spojen s trvalým, nevratným poškozením Vaší slinivky. Může Vás obtěžovat občasným pobolíváním v horní polovině břicha, poruchami trávení a nevolností. Bolesti bývají spojeny s příjmem potravy. Předcházení bolestem Vás tak nutí málo jíst. Nemocní bývají hubení a zesláblí.

Někdy jde o minuty...

Nečekejte až bolesti sami poleví. Náhle vzniklý zánět slinivky břišní je vážné onemocnění, které Vás může ohrozit na životě. Bolesti se mohou rychle stupňovat, proto neotálejte s vyhledáním lékařské pomoci. Většina případů úmrtí na toto onemocnění byla zaznamenána do týdne od začátku projevů nemoci.

Varovat by Vás měla každá náhlá bolest v nadbřišku, zejména následuje-li po příjmu většího množství alkoholu nebo po tučném a smaženém jídle. Při bolestech břicha platí přísný zákaz konzumace jídla a tekutin. Podráždění slinivky by se mohlo výrazně zhoršit.

Co Vás čeká v nemocnici...

K lékaři se dostáváte s bolestmi břicha a nevolností. Aby se odlišily jiné příčiny obtíží, musí Vás lékař podrobně vyšetřit, zjistit průběh potíží a co jim předcházelo. Důležitá je informace o posledním jídle, případně konzumaci alkoholu, doba trvání bolestí, celkový charakter a průběh obtíží.

Následuje vyšetření vzorku krve, ze kterého je možné zjistit intenzitu zánětu i míru podráždění Vaší slinivky. Pokud vznikne podezření na náhlý (akutní) zánět slinivky, doporučí Vám lékař hospitalizaci. Váš zdravotní stav se může během prvních dnů výrazně zhoršit, je proto nutné nepřetržité sledování, zavedení infuzní léčby (tzv. kapačky) s léčbou bolesti.

Vaše slinivka může být dále vyšetřována pomocí ultrazvuku nebo CT (počítačová tomografie). Obě vyšetření jsou nebolestivá a netrvají obvykle déle než čtvrt hodiny. Pokud je příčinou zánětu kamínek ve žlučových cestách, bývá v současné době doporučováno tzv. vyšetření ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie - znázornění žlučovodů a vývodu slinivky). Jedná se o endoskopickou metodu, kdy je Vám zavedena jícnem až do dvanáctníku ohebná trubice s kamerou a drobnými nástroji. Pomocí tohoto vyšetření je možné kamínek odstranit a prohlédnout žlučové cesty i vývod slinivky.

Pokud Vaše obtíže ustupují, začínáte si pozvolna zvykat na normální stravu. Po propuštění do domácího ošetření byste měli dále dodržovat dietu odpovídající stravě posledního dne hospitalizace - tj. omezení tučných jídel, vyloučení smažených pokrmů, kávy a alkoholu.

 

V případě dlouhodobého (chronického) zánětu slinivky Vás čekají opakované prohlídky u ambulantních specialistů (nejčastěji gastoenterologů). Porušenou funkci slinivky je často třeba kompenzovat užíváním léků, které nahrazují nedostatečnou produkci trávicích enzymů. Pokud v důsledku dlouhodobého zánětu vznikla na Vaší slinivce tzv. cysta. To je dutina vyplněná tekutinou. Tato cysta může být pomocí punkce (dlouhé jehly zaváděné pod CT nebo ultrazvukovou kontrolou) vyprázdněna.

Operace...

Pro náhlý zánět slinivky není v dnešní době častá. Pokud je nutná, provádí se odstranění odumřelé tkáně slivky a výplachy dutiny břišní přes drény zavedené při operaci přes stěnu břišní. Operace u dlouhodobého zánětu slinivky představují nejčastěji odstranění cyst a rekonstrukce žlučových cest.

Co neovlivníte...

Jak silně bude zánět probíhat právě u Vás nedokáže nikdo předem určit. Prudký zánět může vyvolat i těžký šokový stav, nesnažte se proto léčit bolesti sami doma. V terénu tkáně změněné dlouhodobým zánětem mohou vznikat cysty (dutiny vyplněné tekutinou) nebo dokonce zhoubný nádor. Každý dlouhodobý zánět slinivky břišní proto vyžaduje pravidelné lékařské kontroly. Včasná léčba je v takových případech to jediné, co Vám může opravdu pomoci.

Zaleží na Vás...

Pokud byl u Vás příčinou zánětu slinivky alkohol, platí pro Vás přísný zákaz další konzumace. Každý další zánět může být těžší. Vaši slinivku mohou podráždit i tučné a přepalované pokrmy. Střídmou, racionální stravou si nezlepšujete jen fyzickou kondici, ale snižujete i riziko řady vážných onemocnění (onemocnění srdce, slinivky i žlučníku).

Hrozí zánět slinivky právě Vám...

U mnoha případů náhlého zánětu slinivky břišní se nepodaří odhalit vyvolávající příčinu. Daleko větší skupinu však tvoří ti, kteří mohli svým potížím snadno předejít. Jste-li mužem ve věku 20 až 40 let a konzumujete pravidelně alkohol po dobu asi 10 let máte podle některých studií až 10 % šanci, že u Vás dojde k zánětu slinivky.

Riziko pro vznik zánětu slinivky břišní představují i žlučové kameny. Větší nebezpečí představují kameny menší, které snadno procházejí žlučovými cestami a ucpávají vývod slinivky.

Nejčastější otázky...

Může být zánět slinivky nakažlivý?

Jednou z příčin zánětu slinivky břišní může být i infekce. Známý je například zánět slinivky při onemocnění příušnicemi. Tato komplikace je však u příušnic spíše vzácná.

Může zánět slinivky vyvolat cukrovku?

Slinivka břišní je nezastupitelným zdrojem inzulínu - hormonu snižujícího hladinu cukru v krvi. Pokud dojde k těžkému poškození tkáně slinivky zánětem, může být porušená i tvorba a inzulínu. Nedostatek se pak začne projevovat cukrovkou, tj. zvýšenou hladinou cukru v krvi spojenou s dalšími zdravotními komplikacemi

Zbavím se rizika když si nechám odstranit žlučník?

Kameny ve žlučníku mohou být příčinou zánětu slinivky pokud vycestovávají do žlučových cest a ucpávají její vývod. Pokud je tato příčina potvrzena, bývá doporučováno odstranění zdroje kamenů, tj. žlučníku. Ani toto řešení však nemusí být definitivní. Žlučové kameny se netvoří pouze ve žlučníku, ale i ve žlučových cestách. Odstraněním žlučníku i s kameny může však znamenat významné snížení rizika dalšího zánětu. Úplné odstranění rizika není možné vzhledem k dalším vyvolávajícím příčinám zánětu.

Jak dlouho po proběhlém zánětu musím držet dietu?

Dieta představuje vyloučení tučných a přepalovaných pokrmů. Důležitý je zákaz konzumace alkoholu. Trvání dietního omezení může záviset na intenzitě proběhlého zánětu, v zásadě je však vhodné doporučit trvalé dietní omezení.

Může mít zánět slinivky trvalé následky?

Náhlý (akutní) zánět slinivky břišní nezanechává při lehčím průběhu na slinivce známky nemoci. Po ústupu zánětu dojde k úplnému obnovení všech funkcí slinivky. Při dlouhodobém zánětu naopak dochází k nevratným změnám, při kterých je řada funkcí slinivky poškozená. Snížená produkce trávicích enzymu působí zažívací potíže, snížená produkce hormonů (zejména inzulinu) má za následek vznik cukrovky.

(mar)

Líbí se vám článek?
+82 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Kam dál
 
 
Křečové žíly nejsou jen neestetickou záležitostí, ale hlavně zdravotním problémem
Diabetická neuropatie
Články: Diabetická neuropatie
Cukrovkou trpí v České...
Ječné zrno
Články: Ječné zrno
Ječné zrno, hordeolum, je...
Pěšky nebo na kole - Tipy na výlety
Když tělo útočí proti vlastním tkáním
Články: Když tělo útočí proti vlastním tkáním
Bolesti pohybového aparátu...
Když světlo (ne)léčí revma
Články: Když světlo (ne)léčí revma
Lékaři různých oborů, často...
7 800 Tipů kam na výlet z celé ČR
Turistikou ke zdraví s Turistika.cz
Naposledy čtené: