Podání bromocriptinu u těhotných se systémovým lupusem erythematodes – pilotní studie

Účinnost bromocriptinu (BRC) v prevenci vzplanutí systémového lupusu erythematodes (SLE) v postpartálním období je známa již poměrně delší dobu. Potenciální role BRC v ochraně před komplikacemi SLE v těhotenství jak směrem k plodu, tak i k matce však doposud nebyly zkoumána.

Předčasně rozené děti matek se SLE

Kontrolní studie účinku léčby prednisonem...

Studie publikovaná v září 2007 hodnotila komplikace v období gravidity u žen s diagnostikovaným SLE. Pacientky byly náhodně rozděleny vždy po deseti do dvou skupin. První skupině byl podáván BRC v dávce 2,5 mg denně a 10 mg prednisonu na den. Kontrolní skupina byla léčena pouze prednisonem. Tato léčba byla indikována mezi 25. a 35. týdnem gestace. Hladiny prolaktinu byly měřeny 25., 30. a 40. týden těhotenství.

Úroveň komplikací byla hodnocena Indexem aktivity SLE v těhotenství. Tento index zahrnuje předčasnost porodu, abortus, předčasnou rupturu vaku blan, nízkou porodní váhu a preeklampsii a eklampsii. U pacientek, jimž byl podáván bromocriptin, byly pozorovány signifikantně nižší hladiny prolaktinu v 30. a 35. týdnu oproti skupině léčené pouze prednisonem.

Bromocriptin měl lepší účinky...

U žádné z nemocných, jimž byl podáván BRC, nebylo pozorováno vzplanutí SLE. Tři pacientky z kontrolní skupiny ale v průběhu studie trpěly záchvatem tohoto onemocnění. Předčasná ruptura vaku blan nastala u 3 těhotných z kontrolní skupiny, tato komplikace nebyla naproti tomu pozorována u žádné z žen léčených BRC. Celkem 80 % pacientek ze skupiny BRC rodilo v řádném termínu na rozdíl od kontrolní skupiny, kde takto rodilo pouze 50 % gravidních. Průměrná porodní váha dítěte byla vyšší u skupiny léčené BRC.

Tato pilotní studie naznačuje, že dopaminergní agonista bromocriptin by mohl být prospěšným prostředkem v prevenci gestačních komplikací u pacientek se SLE. Ačkoliv to autoři studie explicitně neuvádějí, je obecným trendem, že bromocriptin je v řadě svých indikací postupně nahrazován modernějšími léky ze skupiny dopaminergních agonistů.

V případě prokázání srovnatelné klinické účinnosti novějších léků by pak bylo vhodnější u nemocných volit lék s výhodnějším dávkovacím schématem a nižším spektrem vedlejších účinků.

(ver)

Zdroj: Jara LJ, a spol. Bromocriptine during pregnancy in systemic lupus erythematosus: a pilot clinical trial. Annals of New York Academy Sciences 2007;1110:297–304.