Poruchy plodnosti a jejich příčiny
Je třeba rozlišovat sterilitu primární, kdy přes přání mít dítě a pravidelné pohlavní styky nedojde do roka k otěhotnění, a sterilitu sekundární, o které mluvíme v případech, kdy žena již prodělala jedno nebo více těhotenství a pak, přestože si přeje další dítě a navzdory pravidelným pohlavním stykům, nedojde po delší dobu k dalšímu otěhotnění. Podle statistik zůstává asi 1/7 manželství bezdětných.
Neplodnost má mnoho příčin
Jaké jsou příčiny?
Bezdětnost může mít mnoho příčin. Velký význam má věk, ve kterém si partneři přejí rodinu založit. Po 35. roce se vyhlídka na otěhotnění značně snižuje, až 20 % žen, které se vdají mezi 30. a 35. rokem života, zůstává bezdětných. V posledních desetiletích však přibylo i případů chtěné bezdětnosti – ze 4 % na takřka 8 %.
Příčiny na straně ženy
Až z 52 % je příčina neplodnosti na straně ženy. Tyto příčiny mohou býti funkční, organické a imunologické. Funkční poruchy jsou početně největší skupinou, z nich nejvíce zastoupenou poruchami psychickými. Sem patří poruchy sexuality (bolesti při pohlavním styku, chybění libida, frigidita a.j.)
Dalšími z poruch funkčních jsou poruchy hypotalamického původu (hypotalamus = podvěsek mozkový – orgán řídící zejména hormonální funkce). Poruchy funkce hypotalamu s nedostatečnou nebo nesynchronizovanou tvorbou hormonu tohoto orgánu, mohou způsobovat poruchy funkce vaječníků a tím i sterilitu. Také samostatné poruchy funkce vaječníků způsobují nemalou část funkčních poruch.
Organické poruchy jsou také celkem početné. K nejčastějším patří pozánětlivé změny vejcovodů s jejich uzávěrem a srůsty. K zánětům dochází v důsledku vzestupné infekce gonokoky, streptokoky, mykoplazmaty nebo chlamydiemi. Srůsty mohou omezit pohyblivost vejcovodů nebo mechanismus zachycení vajíčka. Další příčinou může být endometrióza vejcovodů a vaječníků. Jedná se o přítomnost děložní sliznice, která prodělává svůj menstruační cyklus. Nesmíme zapomenout ani na vrozené anomálie a nádory dělohy, vaječníků, pochvy a vejcovodů . Imunologické poruchy jsou nejméně početné. Jedná se o přítomnost protilátek proti spermiím v sekretu děložního čípku.
Příčiny na straně muže
Ve 35–40 % případů spočívá neplodnost na straně mužského partnera. Příčinou mohou být poruchy tvorby spermií, neboli spermiogeneze. Důležitou pomůckou pro posouzení plodnosti muže je stanovení spermiogramu z ejakulátu. Zjišťuje se množství ejakulátu, počet spermií a jejich pohyblivost. Nejčastější poruchou je tzv. syndrom OAT (oligoastenoteratozoospermie), kdy je v ejakulátu málo spermií, nedostatečně se pohybují a mají mezi sebou zvýšený podíl chybných forem. Další příčinou jsou poruchy transportu spermií a poruchy hormonální funkce varlat.
Ostatní příčiny poruch plodnosti jsou na straně obou partnerů zároveň nebo nejsou známy.
