Poznání imunopatologických dějů umožní v dětství včas rozlišit astma a chronický kašel

Kašel je u dětí častým, ovšem nepříliš specifickým symptomem. Odlišit astmatický kašel od kašle chronického může být někdy v klinické praxi nesnadné, což se může projevit na léčbě pacienta a progresi jeho onemocnění.
Kašel

Již nějakou dobu je známo, že za projevy a rozvojem astmatu stojí nerovnováha buněčné imunity zohledněná v nepoměru T_H1 a T_H2 odpovědi, což vede k indukci rozdílných cytokiny indukovaných dějů. Tým vědců z university v Mnichově se podrobněji zabýval hladinami jendotlivých cytokinů, náležejících buď k T_H1 či T_H2 modulované reakci. Jejich cílem bylo zjistit, zda se tyto hladiny nějak liší v tekutině z bronchoalveolární laváže u dětí s chronickým kašlem, s astmatem a u dětí zcela zdravých.

Metodami průtokové cytometrie výzkumníci zjistili, že astmatické děti měly v laváži poněkud vyšší množství CD4+ T lymfocytů, zatímco malí pacienti s chronickým kašlem měli naopak nadbytek CD8+ T buněk. Dalším poznatkem bylo, že substance zvané TARC (thymus- and activation-related chemokine) a MDC (macrophage-derived chemokine) byly nalezeny pouze v laváži astmatiků. Naopak látka zvaná ITAC (inducible T-cell alpha chemoattractant) byla významně vyšší u chronicky kašlajících dětí.

Autoři uzavírají v tom smyslu, že znalost poměru CD4+ a CD8+ T lymfocytů a jejich produktů může usnadnit rozlišení astmatu od chronického kašle. Nicméně získaná data je třeba verifikovat na větších a nejlépe prospektivních studiích.

J Allergy Clin Immunol 2005;115:728-736.