Předčasné klimakterium
Co je to klimakterium
Základní příčinou klimakteria je vyčerpání folikulů v ovariu a v důsledku toho nedostatek ovariálních steroidů, zejména estrogenu. Estrogenní deficit je významným rizikovým faktorem mnoha stavů. Nejvýraznější jsou osteoporotické změny, nepříznivý lipidový profil, zvýšené riziko infarktu myokardu a cévní mozkové příhody, časný nástup Alzheimerovy choroby.
Když přijde přechod předčasně
Předčasné klimakterium je charakterizováno poslední menstruací před 40. rokem spolu s klinickými známkami menopauzy. Mezi projevy akutního klimakterického syndromu patří návaly horka, pocení, nauzea, zvracení, deprese, obtíže se soustředěním nebo podrážděnost. Další známkou menopauzy jsou symptomy organického estrogendeficitního syndromu. Zahrnuje atrofické změny kůže a sliznic pochvy, močového měchýře a uretry s dysurií, nykturií nebo inkontinencí.
Předčasná menopauza se vyskytuje u 1–2 % žen. Hlavními rizikovými faktory jsou kouření, obezita, hormonální terapie, nízký socioekonomický stav. Příčinou je předčasné vyčerpání primordiálních folikulů s ovariální amenoreou. Primární pokles funkce ovarií nastává při autoimunitních chorobách (autoimunitní oophoritis), nádorech nebo hypothalamické dysfunkci. Předčasné ovariální selhání je definováno při hodnotách FSH více než 40 UI/l u ženy mladší 40 let.
U některých žen s předčasnou menopauzou byly zjištěny drobné delece na chromozomu X. U žen s Turnerovým syndromem je ztráta dolních ramének Xq také asociována s postižením ovarií. Metabolickou příčinou ovariálního vyhasnutí může být galaktosemie (AR onemocnění s chyběním enzymu GALT). Doložena jsou také postižení po prodělané infekci zarděnkami. Sekundární iatrogenní postižení nastává po radioterapii, chemoterapii nebo ovarektomii.
Jak ochránit pacientky
Anamnestické údaje, laboratorní výsledky a Kuppermanův index (určení stupně klimakterického syndromu) pomohou při diagnostice předčasného klimakteria. Základem péče o pacientky s předčasnou menopauzou je hormonální substituční terapie a léčba neplodnosti pomocí metod asistované reprodukce s využitím darovaných oocytů.
(nes)
Zdroj: Prokopová I, Crha I. Předčasné ovariální selhání. Praktická gynekologie, 2007;11(4).
