Případ muže s alergií na latex a ovoce

Pětadvacetiletý muž byl odeslán na alergologii kvůli dvěma závažným reakcím během posledních tří let. První příhoda se stala hned po krátké cestě letadlem z Londýna do Manchesteru. Muž během letu snědl obložený chléb s kuřecím masem a avokádem. Přibližně 30 minut nato, krátce po přistání, se u něj objevil značný angioedém víček a krku a generalizovaná kopřivka na pažích a trupu. Při transportu do sanitky ztratil na 3 minuty vědomí a nic více si už nepamatoval.
Ovoce

Druhá epizoda se odehrála přibližně 6 měsíců před návštěvou na alergologii. Muž snědl v čínské restauraci jídlo obsahující většinu pro něj zcela běžných ingrediencí. Problémy nastaly s omáčkou, udělanou ze švestek nebo jim podobného ovoce. Přibližně 45 minut po požití se u něj opět objevila kopřivka na pažích spolu s angioedémem tamtéž. Epizoda se naštěstí obešla bez bronchospasmu či cirkulačního kolapsu.

V rozhovoru s alergologem vyšly najevo další zajímavé informace. Muž měl jednou pocit svědění rtů po konzumaci kiwi a pocit svědění spojený s otokem rukou poté, co nafukoval na oslavě balonky pumpičkou. Pacient si vzpomněl i na vyrážku na penisu, která se objevila po použití kondomu. V souvislosti s návštěvou u zubaře se u něj ovšem nikdy nevyskytly jakékoliv obtíže.

Fyzikální vyšetření jakož i laboratorní testy neodhalily nic mimo normu, pouze sérové koncentrace specifického IgE proti latexu byly značně zvýšeny (40 u/ml). Taktéž byly vyšší hodnoty specifického IgE proti avokádu (5,2 u/ml) a kiwi (1,2 u/ml). Na podkladě těchto zjištění byl případ uzavřen s diagnózou alergie na latex a ovoce. Anamnéza dobře ilustruje zkříženou reaktivitu, která je pro tyto případy velmi typická.

Alergie na latex bývá významně častější u pacientů se spina bifida či mnohočetnými urologickými operacemi (10-50%) a pro pracovníky ve zdravotnictví či gumárenském průmyslu (5-10% riziko). Při zkřížené reaktivitě je nejčastější alergie na melouny, banány, avokádo a vlašské ořechy.

Chapel H, Haeney M, Misbah S, Snowden N. Essentials of Clinical Immunology. Blackwell Publishing, 2006.