Riziko steroidy indukované osteoporózy je často ignorováno

I přes mezinárodní směrnice je v USA u pacientů s dlouhodobou glukokortikoidní léčbou stále nedostatečná preskripce léků proti osteoporóze a počet prováděných denzitometrií. Přitom v závislosti na dávce, způsobu a délce podávání zvyšují glukokortikoidy riziko fraktur až pětkrát.
Kost

Tým lékařů pod vedením doktora Saaga z americké univerzity v Alabamě získal z databáze obsahující záznamy o sedmi milionech pacientů data týkající se 3125 pacientů, kteří mezi léty 1996 a 2002 započali dlouhodobou léčbu steroidy, definovanou jako 7,5 mg ekvivalentů prednisonu za den po dobu alespoň 6 měsíců. Největší pravděpodobnost provedení denzitometrie byla u žen nad 50 let (10-19 % aspoň každé dva roky), naopak u skupiny mužů všeho věku a žen do 50 let věku byla tato pravděpodobnost kriticky nízká (méně než 6 %).

Pacienti léčení kortikosteroidy přímo revmatologem měli pravděpodobnost dostatečného provádění denzitometrie přibližně čtyřikrát vyšší než pacienti léčení internisty. Podobné trendy byly zaznamenány i u podávání léků proti osteoporóze (estrogen, bisfosfonáty, kalcitonin či raloxifen), léky byly předepsány jen u necelé poloviny žen nad 50 let, u pacientů starších pětašedesáti let mělo léky předepsáno jen méně než 5 %. Největší pravděpodobnost, že lék účinný v prevenci fraktur bude předepsán, byla u pacientů léčených revmatology.

J Rheumatol 2006;33:1461-1463, 1651-1657.