S influenzou asociovaná dětská úmrtí a nárůst koinfekce Staphylococcus aureus v USA

Od roku 2004 shromažďuje americký Ústav pro dětskou úmrtnost informace o dětských úmrtích, která byla způsobena chřipkou. Klade přitom důraz na přítomnost bakteriální infekce v době smrti. Od 1. září 2006 do 7. května 2007 bylo ve třiadvaceti amerických státech zaznamenáno 55 dětských úmrtí asociovaných s chřipkou. V jednapadesáti případech byla hlášena i data týkající se bakteriální koinfekce. Ta byla nalezena u 20 dětských pacientů (39 %), přičemž v 16 případech z 20 byla infekce způsobena bakterií Staphylococcus aureus.

Co ukázala statistika...

Zatímco počet hlášených dětských úmrtí v roce 2007 je srovnatelný s předchozími sledovanými periodami, vzrostl počet případů, kdy byla vedle chřipky zjištěna i pneumonie a bakteriemie, jejímž původcem byl výše zmiňovaný patogen. Během let 2004-2005 byl zaznamenán pouze jeden případ koinfekce chřipky a zlatého stafylokoka, v období 2005-2006 to byly 3 případy a v období 2006-2007 již 16 případů. Z těchto šestnácti případů byl u jedenácti dětí identifikován meticilinrezistentní S. aureus (MRSA), u pěti dětí byl patogen k meticilinu citlivý.

Počet případů, kde vedle chřipky je zjištěna i pneumonie a bakteriemie roste

Průměrný věk dětí infikovaných MRSA činil 11 let a byl výrazně vyšší než průměrný věk dětí, které zemřely na chřipkové onemocnění bez bakteriální koinfekce. Děti s chřipkovým onemocněním infikované zároveň zlatým kokem byly před nástupem onemocnění v dobré kondici. Po prvních prodromech však onemocnění rychle progredovalo. Chřipkové kmeny zjištěné u těchto dětí se nelišily od běžných kmenů nalezených v komunitě. Kmeny MRSA byly identické s těmi, které působí MRSA kožní infekce v USA.

CDC nadále shromažďuje fakta...

Američtí pediatři byli upozorněni na možnost bakteriální koinfekce u dětí nakažených influenzou a na nutnost požadovat v suspektních případech bakteriální kultivace. CDC (Centres of Disease Control and Prevention) nadále shromažďuje veškeré údaje o dětských úmrtích asociovaných s chřipkou a zejména o těch případech, které byly spojeny s bakteriální koinfekcí. Nezbývá než doufat, že se nehezký trend zvyšování počtu úmrtí v souvislosti s koinfekcí MRSA postupně zastaví.

Zdroj: CDC (Centres of Disease Control and Prevention)

(hak)