Síňová septostomie zlepšuje pravostranné selhávání srdce u plicní hypertenze
Operace
Tým vědců z varšavského Národního institutu pro výzkum tuberkulózy a respiračních chorob zkoumal výsledky čtrnácti provedených zákroků BAS u jedenácti pacientů s refrakterním pravostranným selháním v důsledku plicní hypertenze. Výzkumníci pod vedením doktora Marcina Kurzyny konstatují, že všichni pacienti zákrok přežili a že s ním nebyly spojeny žádné vážnější komplikace.
U všech pacientů po zákroku významně stoupl srdeční index, ačkoliv tlak v plicnici a síních se nezměnil. Plicní cévní rezistence okamžitě po zákroku stoupla a tento vzestup inverzně koreloval s hodnotou saturace smíšené venózní krve. Průměrná třída funkční klasifikace podle WHO se během měsíce od zákroku zlepšila ze 3,2 na 2,6. U šesti pacientů došlo ke spontánnímu uzávěru komunikace mezi síněmi, což vedlo k recidivě symptomů. U tří z těchto šesti pacientů byla znovu provedena BAS, a to s úspěchem. Kumulativní přežití bylo 64% po 6 a 12 měsících, což se nelišilo od předpokládané průměrné míry přežití.
Vědci v závěru vyzývají, že by BAS neměla být opomíjena i přes nástup nových léků pro léčbu plicní hypertenze. Zjištění optimálního časování zákroku a optimální populace pacientů, jimž je určen, je podle autorů klíčovým předpokladem dalšího výzkumu v této oblasti.
Chest 2007;131:977-983.
