Thalidomid je bezpečný a účinný při léčbě juvenilní revmatoidní artritidy
Thalidomid je podle vědců jedinečný protizánětlivý lék, který potlačuje angiogenezi, adhezi buněk a produkci TNF alfa a IL-6.
Do studie bylo zahrnuto celkem 13 pacientů (průměrný věk byl 10,15 let) ze čtyř institucí. U těchto pacientů klasická léčba selhala a proto jim byla doporučena léčba thalidomidem (2 mg/kg/den). Dávka byla u sedmi pacientů zvýšena na 3-5 mg/kg/den. Pacienti byli sledování po dobu 6 měsíců.
Každý měsíc byl u pacientů vyšetřovány krevní testy, sedimentaci krve, vyšetření kloubů a biochemický profil. Tým lékařů monitoroval dávkování prednisonu, thalidomidu a případné nežádoucí účinky thalidomidu.
Výsledky studie ukázaly, že z 13 pacientů byla u 11 zaznamenána trvalá pozitivní odpověď na léčbu thalidomidem a adekvátní kontrola nemoci. Zlepšení bylo většinou pozorováno u většiny pacientů po čtyřech týdnech užívání thalidomidu. Nutná průměrná dávka prednisonu poklesla během 6 měsíců ze 14.8 mg/den na 5,1 mg/den. U šesti pacientů byl prednison na přechodnou dobu vysazen.
Z laboratorních vyšetření došlo k průměrnému poklesu sedimentace z 54 na 23 mm/hod. U sedmi dětí byla v průběhu šesti měsíců zaznamenána normální hodnota sedimentace. U deseti pacientů došlo ke zvýšení hodnoty hemoglobinu. Byl zaznamenán pokles průměrného počtu postižených kloubů z 19 na 6. U žádného z pacientů nedošlo ke zvýšení počtu postižených kloubů. 10 pacientů udávalo subjektivní zlepšení stavu nejméně o 50%.
Byly pozorovány pouze minimální vedlejší účinky a všichni pacienti studii dokončili.
Zdroj:
J Pediatr 2004;145:856-857.
