Vrozená pylorostenóza

Pylorostenosa

Vrozené zúžení vrátníku (= pylorus, konec žaludku se zesílenou kruhovitou svalovinou) je způsobeno zbytněním hladkého svalstva vrátníku a celého žaludku, který zužuje vrátníkový kanál na úzký průchod. Tato vada patří k častým vrozeným vývojovým vadám dětského věku. Postihuje chlapce v poměru 1 : 150 a je u nich pětkrát častější než u dívek. Nejčastější je u prvorozených chlapců. Významnou roli při jejím vzniku hraje dědičnost.

Chirurgická léčba spočívá v resekci

Jak se pylorostenóza projevuje?

Z příznaků je nejdůležitější explozivní zvracení obloukem až do vzdálenosti 1 metru, a to už při jídle nebo bezprostředně po něm. Zvracení obvykle začíná v 2.–3. týdnu života, zřídka až ve 2. měsíci. Zvratky obsahují žaludeční obsah, jsou kyselé, bez příměsi žluče, při dlouhotrvajícím zvracení mohou obsahovat čerstvou nebo natrávenou krev. Děti jsou dehydratované, mají velkou chuť k jídlu, dychtivě pijí. Zpočátku jsou dráždivé, později spíše spavé, ztrácí na hmotnosti, mají zácpu a vyčerpaný výraz. Závažná porucha vnitřního prostředí se projevuje povrchním dýcháním, křečí a ztrátou vědomí. Ihned po napití je možné sledovat na bříšku viditelnou peristalickou vlnu, přecházející z levého do pravého nadbřišku.

Jaká je léčba?

Léčba je chirurgická a spočívá v resekci svalové vrstvy vrátníku se zachováním neporušené sliznice. Za 6 hodin po operačním výkonu je možné začít dítě krmit. Prognóza je při včasné operaci velmi dobrá (riziko úmrtí je menší než 1 %).