Výskyt nádorových onemocnění u pacientů s akromegalií
Celkový výskyt maligních onemocnění u pacientů s akromegalií se pohybuje okolo 5 %. Nádory tak představují čtvrtou nejčastější komplikaci po diabetu, hypertenzi a hyperlipidemii. V retrospektivní studii, které se účastnilo 140 pacientů s akromegalií, byla zjišťována prevalence benigních a maligních nádorů.
Jednotlivé zastoupení...
Z nádorových onemocnění se nejčastěji vyskytovaly karcinomy tlustého střeva, žaludku, prsu a štítné žlázy. U 40 % pacientů byly nalezeny v tlustém střevě polypy, u 10 % kolorektální karcinom a u 1 % karcinoid. S ohledem na zvýšený výskyt afekcí tlustého střeva u pacientů s akromegalií je vhodné provádět kolonoskopii jako screeningové vyšetření.
Nejčastější nálezy v žaludku představovaly polypy (u 23 % pacientů), leiomyosarkom (7 %) a karcinom (5 %). U 3 % žen byl diagnostikován karcinom prsu. U pacientů se vyskytovaly také benigní tumory břicha. Zobrazovací vyšetření CT a ultrasonografie prokázaly polypy žlučníku, adenom nadledviny nebo benigní nádory ledvin.
Ve studii lékaři popsali také zvýšený výskyt strumy a maligních nádorů štítné žlázy. Prevalence difuzní strumy byla 17%, adenomatózní struma se objevila až u 70 % pacientů. U 5 % pacientů se objevil karcinom štítné žlázy, který byl u většiny hmatný už při fyzikálním vyšetření. Histologicky se prokázal papilární karcinom.
IGF-1
V patogenezi karcinomu se uplatňuje chronicky zvýšená hladina IGF-1 (insulin-like growth factor). Tento hormon stimuluje buňky k proliferaci a má výrazný antiapoptotický účinek. Časná detekce akromegalie s následnou terapií může snížit hladiny růstového hormonu i IGF-1 a bránit tak progresi nádorových onemocnění.
(nes)
Zdroj:
Kurimoto M, Fukuda I. The prevalence of benign and malignant tumors in patients with acromegaly at a single institute. Endocrine Journal 2008;55(1).
