Biopsie

Dobrý den pane doktore, chtěla jsem se zeptat, abych měla názor jiného odborníka (ne proto, že bych svému lékaři nevěřila). Je mi 24 let, delší dobu mě trápí nadměrné nadýmání, říhání, občas stolice s příměsí hlenu (jednou i krve), pobolívání břicha (spíše spojené s tím nadýmáním) pod pravým žebrem. Průjem (víckrát za den) nebyl, mám chuť k jídlu, nehubnu. Pan doktor měl podezření na iritaci slinivky, kterou jsem měla vícekrát (ale nemám chronickou pankreatitidu), ale z krve se neprokázal, tak mi udělal kolonoskopii, kde makroskopicky nic vidět nebylo (ani v tlustém střevě ani na term. ileu), ale biopsie ukázala: hyperplastické lymfatické folikuly a známky chronické zánětlivé celulizace na terminálním ileu. Řekl mi, že to může být Crohnova choroba, ale musí se potvrdit CT enteroklýzou - ta byla negativní, ale přesto pan doktor stojí při tom, že je to Crohnova choroba tenkého střeva. Beru tedy Salofalk a mám přijít za tři měsíce na kontrolu z krve. Chtěla jsem se Vás zeptat, zda je to z tohoto nálezu biopsie jednoznačné? Popřípadě jaké vyšetření by se eventuelně mělo ještě provést (další už pan doktor neindikoval)..? Vyšetření z krve ASCA? Vyšetření stolice..? Moc Vám děkuji za odpověď, jsem trochu zmatená a z této nemoci vyděšená. Hezký den.

Odpověď odborníka:

Vážená paní/slečno Ivono, při diagnostice tzv. idiopatických střevních zánětů je základní podmínkou rozlišit, zda se jedná o ulcerózní kolitidu, nebo Crohnovu nemoc. Zásadní informace poskytují vyšetření zažívací truibce, a to jak endoskopická (včetně histologie odebraných vzorků sliznice), tak radiologická (rentgen, CT, magnetická rezonance). Podle souboru získaných výsledků by měl zkušený gastroenterolog rozhodnout, o který z výše uvedených zánětů se jedná, a v jaké se nachází fázi. Z hlediska pacienta je důležité si uvědomit, že ulcerózní kolitida postihuje výlučně tlusté střevo, zatímco Crohovou nemocí může být postižen kterýkoli úsek zažívací trubice. Doporučuji Vám domluvit se s Vaším gastroenterologem na endoskopickém vyšetření horní části zažívací trubice. S pozdravem, MH.

MUDr. Milan Hrubý
MUDr. Milan Hrubý

Specializace: Nefrologie
Pracoviště: Všeobecná fakultní nemocnice v Praze 2, IV. Interní klinika, Ambulance nutriční podpory

 
Líbí se vám odpověď?
+2 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Naposledy čtené: