bolesti loktů - jak dál s léčbou
Asi rok a půl mám bolesti lokte - úponů. Nejdříve z radiální strany, kde byla po asi 8 měsících bolestí a neefektivní konzervativní léčby provedena operace, která pomohla. Bolesti jsem měla i na ulnární straně lokte, kde byla operace provedena asi o 4 měsíce později, ale bez efektu. Bolí mě i přední strana loktu a bolesti mám stále i bez zátěže, bolest se stupňuje večer a nejvíce v noci. EMG vyšetření ulnárního a středového kloubu bylo v pořádku. Veškerá léčba, včetně rehabilitace, NSA, kortikoidů - obstřiky i prášky nepomohla. V noci kvůli bolesti nemůžu spát, přes den mě to hodně omezuje v jakékoliv činnosti. Prý byla veškerá léčba vyčerpána.
Odpověď odborníka:
Dobrý den, z dotazu není jasné, zda byla definitině stanovena diagnóza/vyvolávající příčina obtíží. Noční a klidové bolesti provázejí třeba revmatoidní artritidu (i když tam bývá postižení kloubů nesymetrické a postižené jsou spíš malé klouby) a entezoaptie, z méně pravděpodobných příčin obtíží (ale když už jste po radikální léčbě a obtíže trvají, je třeba uvažovat více i o nich) teoreticky přichází v úvahu nějaká vleklá infekce. Takže bych znovu vyhodnotila veškeré poznatky o Vašem stavu (jak to vzniklo, proč to vzniklo, průběh atd., výskedky dosavadních vyšetření - zda se nenajde ještě nějaké vodítko pro další postup) a podle toho pak dál léčbu podle zjištěné příčiny obtíží - například pokud jsou bolesti způsobené mechanicky - přetížením - chce to vyhýbat se činnosti, která je vyvolává, infekce chce přeléčit cíleně (bakterie odpovídajícími antibiotiky), revmatoidní artritidu lze ovlivnit kromě NSA a kortikoidů a dalšími léky proti zánětu a bolesti, entezopatie (záněty šlach apod.) - zde je potřeba kromě klidu často mírnit otok - léky proti ootku- escin, často také pomáhá wobenzym (ten můžete zkusit tak jako tak, neuškodí a případně pomůže). Takže bych se obrátila jak na praktického lékaře (základní hodnocení stavu a rozhodnutí o dalším postupu - zda rovnou léčit, nebo ještě konzultovat specializovanějšího lékaře - napadá mě hlavně revmatolog (!!!) - ten spadá pod internu, ortoped spadá pod chirurgii). A napadá mě ještě zkusit "alternativní metodu" - akupunkturu.
