Bolesti páteře

Dobrý den p.doktore, je mi 50 let a už 8 let mě trápí velké bolesti páteře,už si s tím nevím rady,u neuroložky dostanu buď obstřik,dorsiflex a pak rehábku....ale problémy s páterí tím nepřestanou...někdy se trochu sklidní,ale jen na nějakou krátkou dobu. Mé rentg.zprávy:stac.obraz oploštění kyfosy,její vrchol je mezi Th8-10 s minim.zúžením MOP,výše obratlů v norměpedikly intaktní,mírná spondylosa a spondylarthrosa. další:sin konvexní skoliosa s vytočením těl doprava,lordosa je oploštělá,blok postavení v ús.C5-7osteochondrotické zúžení št.mezi c5-7,na těchto obr.dors.osteofyty a artrosa kl.uncovert. Mohl by jste mi paradit jak toto alespoň trochu vyléčit,ty bolesti jsou velké.A ještě se chci zeptat,celý život jsem pracovala v kanceláři u pc,nyní bez práce...nevím jak bych z takovými bolestmi pracovala v novém zaměstnání...je možné žádat o OZP nebo částečný důchod? Moc vám děkuji předem za odpověď. Růžena

Odpověď odborníka:

Dobrý den paní Růženo. Bolesti zad mohou mít řadu příčin. Nejběžnější jsou tzv funkční změny. Vznik blokád mezi obratli na jejich kloubních ploškách, v kombinace se svalovými stahy v okolí, vznikem i bolesti, která dále šíří a z páteře jakoby vyzařuje. Tyto změny se navíc tzv postupně i řetězí podél páteře, např původně z krční oblasti až na některou část pánve a dolní končetiny. RTG a i citlivější zobrazovací metody toto přímo neukáží. Je nutné vyšetření páteře a pohybového aparátu tzv technikami manuální ev myoskeletární medicíny, kterou někteří lékaři hl v oborech RHB, neurologie a ortopedie také provádějí. Léčba spočívá v manuálním odstranění blokád a nácviku vhodného cvičení a rhb. Necílené rehabilitace a fyzikální metody mají většinou malý efekt. Je nutné opravit napětí svalů- nejprve uvolnit ty stažené, potom posílit ty ochablé, jinak se potíže mohou vracet. Bolesti zad a vyzařování podél nervových kořenů mají někdy příčiny ve výhřezech meziobratlových plotének ev degenerativních změnách páteře, které vedou k utlačení nervové struktury- kořene, ev míchy. Je potřebné detailní neurologické vyšetření a doplnění a zhodnocení dalších vyšetření- zobrazovací metody páteře, kde jsou změny na ploténkách vidět- MR, CT. Někdy je potřeba, ale po bedlivém došetření, provést i operaci- odstranění části vyhřezlé ploténky. Tyto poruchy se ale někdy kombinují i s uvedenými funkčními poruchami a je na to nutné dávat pozor i při indikování operační léčby, protože nález na CT ev MR nemusí být zdrojem vyšetřovaných potíží. Páteř dále postihují další chorobné změny- vzácnější jako zánět, nádorové postižení, posun obratle tzv listhesa atd. Takže při dlouhodobých potížích a nelepšení je potřeba provést detailnější rozbor a vyšetření. Velmi často bez úprav funkčních změn s účastí dlouhodobého individuálního cvičení nelze dospět k trvalejšímu zlepšení. Popis RTG změn Vaší páteře ukazuje na určité změny tzv z opotřebení páteře, které jsou ale již i ve středním věku na RTG dosti běžné. Popsané vybočení páteře tzv skoliosa je terén na kterém se více zmíněné funkční bloky tvoří častěji. Sami o sobě aktuální potíže ale nevysvětlují. Vylučují některou ze závažných známek- zhroucení obratle, jeho posun apod. O ev výhřezu plotéky nebo zůžení páteřního kanálu běžné RTG prakticky nevypovídají. Dlouhodobější užívání tzv myorelaxantií- léků uvolňujícíh svaly- jako Dorsiflex, DImexol Mydocalm na tyto potíže příliš vhodné není. Je nutné zaměřit se po odstranění blokád na cílenou rhb v l. době s uvolňováním zkrácených svalů podél páteře, v 2. Následní době i cviky na posílení ochablých svalů – hl břišní stěny a mezilopatkových svalů. Z léků dle snášenlivosti a stavu žažívacího ústrojí. Účinnější a šetrnější k delší analgetizaci jsou léky jako Tramal tablety ev kapsle, ev kombinovaný preparát s paralenem Zaldiar. Dlouhodobé braní antirevmatik- Brufen, Diclofenac není také příliš vhodné. Ohledně důchodových a sociálních dávek a opatření rozhodují komise posudkového lékařství, které mají své tabulky a pravidla, jedná se o čistě úřední akt, kde se zařazují dosavadní lékařské nálezy. Vyřizování je potřebné provést přes svého registrujícího praktika. Z praxe víme, že opakované lokální bolest zad bez neurologického poškození nervového kořenu výhřezy, bez stavů s nutností operace k přiznání sociálních dávek a výhod nestačí. Zdravím dr. Šigut

prim. MUDr. Vladimír Šigut
prim. MUDr. Vladimír Šigut

Specializace: Neurologie
Pracoviště: Neurologické odd a iktové centrum nemocnice Krnov,
Ambulance neurologie a myoskeletární medicíny Krnov

 
Líbí se vám odpověď?
+6 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Kam dál
Naposledy čtené: