Bolesti zad

Dobry den pane doktore, obracim se na Vas s prosbou o vysvetleni meho nalezu z MRI a budu velice rada, pokud mi doporucite dalsi postup v lecbe. Omlouvam se velice, ze pisi bez diakritiky. Bolesti zad v oblasti bederni patere jsem pocitovala jiz behem poslednich dvou let. Akutne zhorseni od prosince 2015, kdy jsem mela velke bolesti v oblasti bederni patere s vystrelovanim do leve koncetiny az ke koleni, bolesti v trisle. Dale slaba leva koncetina, nejistota pri chuzi ze schodu a do schodu pri naslapu, v lednu dva pady. MR L/S patere: Dle lokalizeru sinkonvexni scolioza bederniho useku patere. Vysetreny usek TH11/S6. Prechod TH/L plynuly. Bederni lordoza plynula, volna, retrolisteza obratl. tela L5 v siri do 5 mm. Naznacene os sacrum arcuatum. Vyska obratl. tel je bez podstatne redukce, tvarova modifikace na podklade osteoprodukce je pritomna. Signal kostni drene s tukove degenerativni prestavbou, drobne loziskovou, difuzniho charakteru. Sire meziobratl. prostoru je v ruzne mire redukovana v etazich L1-S1, podil chondrozy meziobratl. disku je v techto etazich pritomny. Paterni kanal je bez vyraznejsi redukce, o siri do 14 mm. Conus medullaris je ve vysi obratl. tela L3. Intramedularne bez signalove patologie. V etaziL1/L2 medialni a levostranna paramedialni apreforaminalni hranicni protruze disku v siri do 4,7 mm. Levostranne foraminum redukovane, podil mozne irritace korene L1 l.sin. nevylucujeme. Etaz L2/L3 s temer identickym obrazem protruze disku v siri do 4,7 mm. Koren L2 l.sin. s taktez moznou intermitentni irritaci. Spondylarthroza. Etaz L3/L4 s drobnou protruzi meziobratl. disku do sire 3 mm, pomerne symetrickou. Foramina billateralne s redukci, koreny misni L3 bez irritace. Bez signalove patologie. V etazi L4/L5 retrolisteza tela L5, osteofyticke zmeny dorzalnich krycich ploch, redukovano levostranne foraminum oomerne vyrazne. Levostranny koren misni L4 zesileny, s podilem irritace. Signalove zmeny v ramci spondylarthrozy pocinajici. Etaz L5/S1 asymetricke postaveni tel L5/S1 - podmineno v.s. posunem tela L5. Asymetricka sire foramin, levostranne v s redukci vyrazneji, koreny misni L5 v oblasti foramin t.c. pomerne symetricke sire. Odstup korenu S1 je symetricky. Spondylarthroza pritomna. Res.: Difuzni podil osteochondrozy bederni krivky, retrolisteza L5. Charakter chondrozy v jednotlivych etazich podrobne popsan vyse. Intramedularne a intraduralne bez signalove patologie. Jeste dodavam zaver vysetreni z unora 2016. EMG vysetreni prokazuje znamky akutni axonalni leze v distribuci korene L4 l.sin., podporuje dg. Radikulopatie L4 l.sin. EMG vys. neprokazuje znamky akutni ani zretelne chronicke axonalni leze v distribuci korene L5 l.sin. Velmi dekuji za trpelivost pri tomto cteni nalezu a tez predem dekuji za odpoved. ( vek: 60 r. ) velice bych prosila o odpoved pana MUDr. Milana Navratila z Urazove nemocnice v Brne. Preji krasny den.

Odpověď odborníka:

Jedná se o rozsáhlejší degenerativní změny v oblasti celé bederní pateře a přechodu hrudní a bederní pateř. Přitom není patrná jednoznačná změna, která by obrazně řečeno přitáhla neurochirurga k řešení ohraničené jednoznačné změny, kterou lze rychle a jistě chirurgicky řešit. Ortopedické změny jsou jasné, co je méně jasné je neurologický nález, podíl těchto ortopedických změn na neurologickém obraze, kromě uvedeného EMG. V těchto případech, kdy se rozhoduje zda dále operačně nebo konservativně v léčení se vyjadřuje k nálezu a to klinickému a zobrazovacímu neurochirurg. Proto je na místě zevrubné neurologické vyšetření a postupoval bych po doporučení neurologa ještě k neurochirurgické konsultaci. Léčba se dále jen podle MR, kterou nesmíme přeceňovat, jeví k aplikaci konservatiovní léčby. Výrazně by zdravotní stav ovlivnilo přeléčení na lůžkovém neurologickém oddělení s dobrou pohybovou a fyzikální rehabilitační léčbou. Následovat by měla lázeňská léčba

MUDr. Milan Navrátil
MUDr. Milan Navrátil

Specializace: Chirurgie a traumatologie
Pracoviště: Úrazová nemocnice v Brně

 
Líbí se vám odpověď?
+5 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Kam dál
Naposledy čtené: