Gravesova opfalmopatie

Dotaz od: Michala | Publikováno: 22.4.2011

Dobrý den, před rokem se mi začlo boulit oko (exophthalmus). Lékaři si se mnou neví rady. Dle krev.testu mám v pořádku štítnou žlázu.Četla jsem o Gravesově oftalmopatii (fotky z článků - mě podobná oka), že 10% pacientů nemá problémy se št.žlázou.Jsem krátkozraká 3,5 a 3 D. 28 let. Vyboulení oka se mi stále zhoršuje.Jak se pozná GO, lze si udělat imunitní test? Dá se poznat nějakým vyšetřením? Lze prohlédnout ultrazvukem? - na očním nebo na endokrinologii? Na ultrazvuku (oční) jsem byla, ale pouze kvůli změření myopie. Pokud se dá Go poznat z MR, co musí být v žádance? Děkuji. Jsem bezradná. Doplním,že v období vzniku problému jsem brala Proveru.Také mi oteklo horní víčko. Chtěla bych napsat, že mám potíže, které jsem četla v jedné studii, že jsou příznakem GO: Mám: červenání podráždění víček, dvojité vidění po probuzení nebo delším zavřením očí, ochabnutí očních svalů, suchost očí (dříve jsem neměla),exoftalmus, citlivost na světlo, otok očních víček,mírně zvýšení nitrooční tlak v oku (jiný než v "dobrém" oku).bolest při kroužení očima. Tyto věci mám až od vzniku problému.

Odpověď odborníka:

Dobrý den, endokrinní orbitopatie je autoimunitní onemocnění spojené zpravidla s Graves-Basedovou toxikozou s vysokou hladinou TRAK (protilátky proti TSH receptoru), vyjímečně i s jinými autoimunitními chorobami štítné žlázy. Potíže, které popisujete, jsou pro ni skutečně typické. K potvrzení diagnozy lze použít ultrazvuk nitroočních svalů, kterým lze zjistit zánětlivou aktivitu a tak míru postižení okohybných svalů zánětem či pozánětlivými vazivovými (nevratnými) změnami- Ultrazvuk orbit je vyšetření, které se dělá jenom na některých specializovaných pracovištích a neumí ho každý. Pokud je zjištěna vysoká zánětlivá aktivita v okohybných svalech, je indikována léčba kortikoidy a to ideálně pulsní léčba velmi vysokými dávkami. Vyšetření magnetickou rezonancí může být také přínosné i s ohledem na možnost vyloučení případného nádorového ložiska v orbitě nebo jiného postižení. Doporučuji toto vše řešit na specializovaném očním pracovišti nejlépe při nějaké fakultní nemocnici. Například ve Všeobecné fakultní nemocnci v Praze je specializovaná ambulance pro endokrinní orbitopatii s širokou možností diagnostiky i případné léčby. Pokud byste chtěla, můžete se obrátit i na naši ambulanci, v našem týmu je kolega, který se ultrazvukem orbit také zabývá. Přeji hodně štěstí.