Hernia disku l5/s1

Dobrý deň, mam 31 rokov asi 6. týždňov ma trápia bolesti pravej nohy. Bol som liečený konzervatívne (lieky, infuzie, trakcia, magnetoterapia), bolesti len málo ustúpili, následne cvičenie SM systém, ktoré som musel prerušiť po 2. týždňoch z dôvodu aplikácie ozónu (2. týždne nesmie cvičiť) a po týždni od ozónu zase malilinké zlepšenie. Ide to naozaj strašne pomaly. Noha občas pri istom pohybe pichne, prípadne bolí, resp. objavuje sa kŕč v lýtku. Nález z MR: segment L5/S1 chondróza IVD, hernia disku paramedialne vlavo - foraminalne vpravo, baza do sirky 30 mm, v AP do 11 mm, s kompresiou duralneho vaku a intrasinalneho odstupu radixu S1 l.dx, kontakt na odstup radixu S1 l.sin, incip. spondyloartroticke zmeny bilat., radixy L5 bez zn. kompresie. Odporucana je operacia, ale na nu sa necitim, kedze bolesti v lahu, pri chodi su znesitelne s jednou tabletkou diclofenac duo denne. Mozete mi prosim popisat nalez z MR? Najma co znamena tych 11 mm to je vyklenutie platnicky? A pripadne odporucit co by bolo dalej vhodne? Skusit druhy krat ozon a potom cvicit SM system alebo MCkenzie? Dakujem

Odpověď odborníka:

Dobrý den Viliame Bolesti zad a vyzařování do pravé dolní končetiny může být dle nálezu na MR projevem kořenového poškození v Sl. Popis MRI uvádí hlavně změny v prostoru, kde tento kořen může být výhřezem ploténky poškozen-, zužuje na hranici šíři páteřního kanálu na 11mm- tj popis- - „hernia disku paramedialne vlavo - foraminalne vpravo, baza do sirky 30 mm, v AP do 11 mm, s kompresiou duralneho vaku a intrasinalneho odstupu radixu S1 l.dx, kontakt na odstup radixu S1 l.sin“ Situace pochopitelně nemusí být tak jednoduchá- snímky k posouzení je nutné i vidět a provést neurologické vyšetření i lokální vyšetření páteře a pohybového aparátu. Ne vždy je jasné rovnítko mezi nálezm na zobrazovacích vyšetřeních / např MR / a hlavními potížemi /¨. Na těch se často podílí také i změny, které na MR apod vidět nejsou- blokády páteře a tvz SI sk na pánvi v okolí bederní páteře, svalové stahy atd. K tomu je poznat a odstranit je potřeba i vyšetření lékařem technikami tzv myoskeletární medicíny. Blokády manipulací odstranit uvolnit svaly ve stahu a naplánovat vhodná cvičení a fyzikální terapii- tyto necílené vůbec nemusí mít efekt. Nicméně dle popisu je zde výhřez mezi 5. bederním a l, křížovým obratlem přítomný a je nutno s ním počítat- tj že efekt léčby bude pozvolný a že nepůjde jen o funkční poruchu. Výhřez se může postupně při konzervativní léčbě tzv vstřebat. Jeho operační odstranění si vyžádá ale také delší léčbu a rekonvalescenci a nemusí zabránit opakování. Důležité jak je nervový kořen poškozován, jaká je tendence k lepšení. Operace vs konzervativní léčba je u každého individuální a je nutné bedlivě zvážit- neurologický nález, nález na zobrazovacích vyšetření. Z konzervativní léčby- léky které mají analgetický ev i protizánetlivý efekt. Lze i lokální obstřiky-. Ke kořenu, do epidurálního prostoru- mezi obaly páteřního kanálu a nervových kořenů- kortikoidy ev zmínený ozón. Režim je nutno přizpůsobit vždy- páteř nepřetěžovat. V okamžitku výhřezu ploténky není prostor na rotační cviky, cviky na koordinaci, na stabilizační systém. Naopak dělat cviky s tzv postisometrickou relaxací do klubíčka na zádové svaly, zkusit trakce – lehce natahování v ose páteře. Zdravím dr. Šigut

prim. MUDr. Vladimír Šigut
prim. MUDr. Vladimír Šigut

Specializace: Neurologie
Pracoviště: Neurologické odd a iktové centrum nemocnice Krnov,
Ambulance neurologie a myoskeletární medicíny Krnov

 
Líbí se vám odpověď?
+3 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Kam dál
 
 
7 kroků k likvidaci cigaretového zápachu
Články: 7 kroků k likvidaci cigaretového zápachu
Rozhodli jste se skoncovat...
Zánět močového měchýře
Články: Zánět močového měchýře
Zánět močového měchýře...
Parazité - nechtěné suvenýry v lidském těle
Články: Parazité - nechtěné suvenýry v lidském těle
Není to příjemné pomyšlení...
Pěšky nebo na kole - Tipy na výlety
Naposledy čtené: