Jedná se o folikulitidu a jak se léčit ?

Zhruba před pěti měsíci se mi udělal červený pupínek na břiše, zhruba v místech, kde je guma od spodního prádla měl jsem za to, že se jedná o akné, ale po týdnu nemizelo, ba naopak se zvětšil a poměrně výrazně začal svědit a vytvořil se jakýsi stroupek. Kožní lékař předepsal mast s kortikoidy (postupně jsme vyzkoušeli celou řadu mastí: belogent, belosalic, fucidin, fucikort) ale pupeny přibývaly. Všechny jsou v podstatě v oblasti spodního prádla. Druhý se objevil na penisu, takže jsem vyhledal Dermatovenerologii a podstoupil jsem vyšetření na veškeré možné pohlavní choroby ale všechna vyšetření negativní. Bylo mi pouze doporučeno pokračovat ve stávající léčbě. To bylo již zhruba měsíc a půl od prvního příznaku. Stav se nelepšil, pouze přibily další velké pupeny v oblasti břicha třísel a vnitřní strany stehen a teď naposledy na hýždích (viz foto a začal jsem cítit svědění po celém těle především na nohou v oblasti vnitřních stehen a pak nárty a v oblasti kde nosím ponožky a také na břiše. Svědění souvisí s poměrně nenápadnými, někdy lehce začervenalými malými pupínky na chodidlech jsou i vodnaté a projevují se především po sprchování a hlavně na večer, když jsem pod dekou a jdu spát. Někdy mám i problémy usnout díky výraznému svědění. Už mi to nedalo a s problémem jsem zašel k obvodnímu lékaři, ten usoudil, že se patrně jedná o folikulitidu a předepsal Dalacin T, ten projevy zmírnil a stav se začal zlepšovat (ale pouze na velké pupeny se zánětlivým ložiskem malé pupínky doktor neřešil) stále se objevují nové velké pupeny, ale ty starší jsou již zaléčené a zůstávají „jen“ tmavé skvrny na kůži (občas se ale zánět vrátí na stejné místo). Zároveň jsem dostal doporučení k jiné kožní lékařce, a podstoupil jsem jaterní testy a poměrně rozsáhle krevní testy aby se odhalili nějaké případné potíže. Jediný mírně zhoršený výsledek byl snížený obsah železa v krvi, ale podle doktorky velmi zanedbatelný. Nová kožní lékařka mi předepsala Eryfluid a Tetracyklinovou pastu ale téměř okamžitě došlo ke zhoršení příznaků, takže jsem je opět vysadil a vrátil se k Dalacin T. K tomu všemu ještě přibily další obtíže menší či větší červené skvrny v měkkých záhybech kůže především na rukou ale také na vnitřní straně stehen v tříslech a na pod kotníkem na vnitřní straně nohou. Jedná se o skvrny většinou o průměru 1-2 cm a jakoby tvar písmene ‚C‘ skvrna je výrazně červeně ohraničená vystouplá a do středu růžovějící, výrazně svědící a po cca 12 hodinách mizící. Jednou se mi udělali opravdu dvě velké cca 3-4 cm průměr na ruce v loketní jamce. Nevím, zda to souvisí s prvním problémem, ale kožní doktorka řekla, že když to nevidí, nemůže je léčit. Jenže zrovna při kontrole jsem žádné neměl. Po celou dobu se řídím doporučením kožního lékaře omezit kosmetiku na minimum nepoužívat aviváž deodoranty a sprchovat se pouze s antibakteriálním mýdlem ale žijeme ve 21 století a tento přístup není pro mě plně akceptovatelný, zvláště když nevidím výsledky. Vyzkoušel jsem již řadu doplňkových přípravku jako například Eucerin Atopic Control, nebo Carun konopnou mast ale nic nemá trvalejší účinek efekt po týdnu vymizí. Navíc jsem dostal tabletky Xyzal s tím, že by mohlo jít o alergickou reakci, ale tuto variantu jsem už téměř vyloučil, tabletky svědění nezmírnili, a ani když jsem omezil alergeny jako jahody, rajčata, atd. nepozoroval jsem žádné zlepšení. Spíše pozoruji jakousi cykličnost svědění v týdenních intervalech jeden týden více druhý méně. Můžete mi zkusit prosím poradit na koho se obrátit a jakou vhodnou léčbu zvolit abych se těchto obtíží už konečně zbavil. Mnohokrát děkuji. Dobrý den, zhruba před pěti měsíci se mi udělal červený pupínek na břiše, zhruba v místech, kde je guma od spodního prádla měl jsem za to, že se jedná o akné, ale po týdnu nemizelo, ba naopak se zvětšil a poměrně výrazně začal svědit a vytvořil se jakýsi stroupek. Kožní lékař předepsal mast s kortikoidy (postupně jsme vyzkoušeli celou řadu mastí: belogent, belosalic, fucidin, fucikort) ale pupeny přibývaly. Všechny jsou v podstatě v oblasti spodního prádla. Druhý se objevil na penisu, takže jsem vyhledal Dermatovenerologii a podstoupil jsem vyšetření na veškeré možné pohlavní choroby ale všechna vyšetření negativní. Bylo mi pouze doporučeno pokračovat ve stávající léčbě. To bylo již zhruba měsíc a půl od Prvního příznaku. Stav se nelepšil, pouze přibily další velké pupeny v oblasti břicha třísel a vnitřní strany stehen a teď naposledy na hýždích (viz foto a začal jsem cítit svědění po celém těle především na nohou v oblasti vnitřních stehen a pak nárty a v oblasti kde nosím ponožky a také na břiše. Svědění souvisí s poměrně nenápadnými, někdy lehce začervenalými malými pupínky na chodidlech jsou i vodnaté a projevují se především po sprchování a hlavně na večer, když jsem pod dekou a jdu spát. Někdy mám i problémy usnout díky výraznému svědění. Už mi to nedalo a s problémem jsem zašel k obvodnímu lékaři, ten usoudil, že se patrně jedná o folikulitidu a předepsal Dalacin T, ten projevy zmírnil a stav se začal zlepšovat (ale pouze na velké pupeny se zánětlivým ložiskem malé pupínky doktor neřešil) stále se objevují nové velké pupeny, ale ty starší jsou již zaléčené a zůstávají „jen“ tmavé skvrny na kůži (občas se ale zánět vrátí na stejné místo). Zároveň jsem dostal doporučení k jiné kožní lékařce, a podstoupil jsem jaterní testy a poměrně rozsáhle krevní testy aby se odhalili nějaké případné potíže. Jediný mírně zhoršený výsledek byl obsah železa v krvi, ale podle doktorky velmi zanedbatelný. Nová kožní lékařka mi předepsala Eryfluid a Tetracyklinovou pastu ale téměř okamžitě došlo ke zhoršení příznaků, takže jsem je opět vysadil a vrátil se k Dalacin T. K tomu všemu ještě přibily další obtíže menší či větší červené skvrny v měkkých záhybech kůže především na rukou ale také na vnitřní straně stehen v tříslech a na pod kotníkem na vnitřní straně nohou. Jedná se o skvrny většinou o průměru 1-2 cm a jakoby tvar písmene ‚C‘ skvrna je výrazně červeně ohraničená vystouplá a do středu růžovějící, výrazně svědící a po cca 12 hodinách mizící. Jednou se mi udělali opravdu dvě velké cca 3-4 cm průměr na ruce. Nevím, zda to souvisí s prvním problémem, ale kožní doktorka řekla, že když to nevidí, nemůže je léčit. Jenže zrovna při kontrole jsem žádné neměl. Po celou dobu se řídím doporučením kožního lékaře omezit kosmetiku na minimum nepoužívat aviváž deodoranty a sprchovat se pouze s antibakteriálním mýdlem ale žijeme ve 21 století a tento přístup není pro mě plně akceptovatelný, zvláště když nevidím výsledky. Vyzkoušel jsem již řadu doplňkových přípravku jako například Eucerin Atopic Control, nebo Carun konopnou mast ale nic nemá trvalejší účinek efekt po týdnu vymizí. Navíc jsem dostal tabletky Xyzal s tím, že by mohlo jít o alergickou reakci, ale tuto variantu jsem už téměř vyloučil, tabletky svědění nezmírnili, a ani když jsem omezil alergeny jako jahody, rajčata, atd. nepozoroval jsem žádné zlepšení. Spíše pozoruji jakousi cykličnost svědění v týdenních intervalech jeden týden více druhý méně. Můžete mi zkusit prosím poradit na koho se obrátit a jakou vhodnou léčbu zvolit abych se těchto obtíží už konečně zbavil. Mnohokrát děkuji. PS: více fotografií mohu zaslat

Odpověď odborníka:

Vážený pane Jane, slovní popis nenahradí klinické ani laboratorní vyšetření. Doporučuji Vám doplnit mikrobiologické, případně histologické vyšetření kožních lézí. V některých případech nehojících se kožních zánětů může pomoci léčba kyslíkem pod zvýšeným tlakem (v barokomoře). S pozdravem, MH.

MUDr. Milan Hrubý
MUDr. Milan Hrubý

Specializace: Nefrologie
Pracoviště: Všeobecná fakultní nemocnice v Praze 2, IV. Interní klinika, Ambulance nutriční podpory

 
Líbí se vám odpověď?
-2 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Naposledy čtené: