Kotník-tep nebo artrodéze

Dobrý den pane doktore, při autonehodě v 7/2012 jsem utrpěla zranění PDK:deformace,patol. hybnost a krepitace hlezna-dist. bérce,lok. otok a hematom. Dle rtg:Fraktura vnitřního kotníku s dislokací fragm. ad latus. Víceúlomková abrupce zadní hrany tibie. Vícefragmentová fraktura distální diafýzy fibuly a angulací hlavních fragmentů mediálně kolem 17st. a dorsálně 13st., fragmenty s dislokací ad latus o šíři kosti lateroventrálně. Hodnocení talu a kosti patní v dysproj. a sumaci nemožné. 13.7.2012-pro výrazný otok, buly na med.straně hlezna indikována ZF. 26.7.2012 - indikována korekce ZF, otevřená repozice fibuly 2xKW 1,8mm. Nezdařená repozice vnitřního kotníku a zadní hrany tibie zasahující cca 1/3 kloubní plochy. 13.9.2012 - extrakce ZF,redres pohybu. 20.9.2012 - indikována ASK ATC, debridment, shaving pro výrazné jizevnatění. 12.12.2012 - extrakce 2xK drátů, sutura dle CT 2/2013 - pakloub dist.tibie,nepřihojení zadní hrany,malpozice med.kotníku, artroza hlezna. 9.4.2013 - resekce pseudoartrozy, repozice a OS sec LCP, Autospongioplastica. 9.9.2013 - extrakce dlahy a šroubů na med.(2 šrouby mimo dlahu ponechány in situ), mohutná artrofibroza a jizvení celého ATC, přední hrany, mohutný shaving a debridment přední hrany a ventr. části ATC. Pareze II, III prstce. Od 13.11.2013 v týdenních odstupech aplikace 4xamp. Sinovial later. 27.11.2013 dle RTG výraznější artroza hlezna III-IV, snížená štěrbina. Perspektivně navržena artrodéze hlezna nebo TEP. Nadále mě přetrvávají bolesti kotníku v klidu i při pohybu. Kotník je zbytnělý - rozdíl oproti zdravé končetině je 6 cm v obvodu. Dotaz - provádí se někde v Brně TEP hlezna? Je vůbec možné provést TEP hlezna tohoto stavu končetiny? Jaká je životnost kloubní náhrady hlezna? Jaká je čekací doba na takovou náhradu? Děkuji moc za informace. Marie

Odpověď odborníka:

TEP hlezna se provádí omezeně a přímo na váš dotaz musím odpovědět, že jsem se s ní v Brně nesetkal. V tom směru zkuste dotaz přímo ve FN Bohunice ort. klinika.. V popředí u úrazů podobných vašemu se provádí stále artrodéza hlezna, která má přednost v pevnosti , předpokladem je zajištění hybnosti kloubů pod hleznem. U porotických kostí jednak po úrazově a jednak u většiny žen v menopauze se tento postup jeví více indikovaný.

MUDr. Milan Navrátil
MUDr. Milan Navrátil

Specializace: Chirurgie a traumatologie
Pracoviště: Úrazová nemocnice v Brně

 
Líbí se vám odpověď?
+1 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Naposledy čtené: