Krevní tlak

Prosím o odpověď na otázku je-li některý z tlaků ( SYS a DIA ) důležitější. Za odpověď děkuji předem.

Odpověď odborníka:

Důležité jsou oba. Vyplývá to z definice hypertenze - tlak by neměl překročit ani jednu z hodnot 140/90. Myslím, že ale úplně jasně se to neví, přinejmenším co se týká mechanizmů, jak se tyto tlaky uplatňují. Ještě relativně donedávna se věřilo, že důležitější je diastolický tlak. Proto se na to lidé doposud stále ptají. Nyní to vypadá, že prognóza záleží spíše na tlaku systolickém. Tzv. střední tlak se přesně počítá jako integrál průběhu tlaku v čase, přibližně se spočítá jako diastolický tlak plus třetina rozdílu mezi systolou a diastolou. Takto matematicky pak zdvihá střední tlak více tlak diastolický, i to snad přispělo k představě o důležitosti diastolického tlaku. Můžeme si pak totiž například představovat, že vyšší střední tlak znamená vyšší průnik cholestorolu do cévní stěny a vznik aterosklerozy. Dalším pojmem je pulzová vlna - rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem (při tlaku 120/80 bude 40). U závažného stavu, kdy se trhá aorta (disekce), je známo, že se proces zpomalí zmenšením pulzové vlny a to se pak provádí potlačením práce srdce (pomocí tzv. betablokátorů). Při vysvětlení si můžeme pomoci představou, že když chceme něco rotrhnout, tak je to snažší cloumáním s velkými kmity. Dále je u seniorů pozorován stav, který je velmi rizikový - s velmi vysokým systolickým tlakem a relativně nízkým tlakem diastolickým. To je způsobeno rozsáhlým zkornatěním tepen (aterosklerózou), které vysoký tlak neutlumí. Tam ovšem alespoň zčásti může jít o to, že vysoké riziko i vysoký systolický tlak jsou výsledkem rozvoje aterosklerozy a nejde o příčinný vztah - vysoký systolický tlak->riziko. Může to všechno být složitější - například vysoký střední tlak v počátečním stadiu podnítí rozvoj aterosklerózy. Z toho se rozvine nadměrně vysoký systolický tlak ve stáří. Koronární a mozkové příhody pak vznikají "rozkmitáním" a uvolněním plátů v důsledku vysoké pulzové vlny a maximální hodnota tlaku zase přispěje k prasknutí tepny u krvácivých mozkových příhod. Jsou to z velké části spekulace, navíc zčásti jen moje :-) a vím, že jsem Vám neodpověděl jak jste asi čekal. Jako zastánce pohybu tedy aspoň na závěr připojím něco konkrétnějšího - pravidelným pohybem si můžete snížit tlak o 5-10 mmHg a shození každých 5 kg hmotnosti sníží tlak asi o 4 mmHg. Užijte si léto. V.V.

MUDr. Vladimír Vinduška CSc.
MUDr. Vladimír Vinduška CSc.

Specializace: Kardiochirurgie
Pracoviště: Kardiochirurgie IKEM - Vyšetření zdravotního stavu a zdatnosti s doporučeními pro pohybovou aktivitu

 
Líbí se vám odpověď?
+25 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Kam dál
Naposledy čtené:
 
Doporučený článek:

Soutěžte s Belcurou

 celý článek
Doporučený článek:

Soutěžte s Belcurou

Atopická, suchá nebo podrážděná pokožka bezesporu vyžaduje důslednou péči. Svědění v těchto případech dokáže být velice nepříjemné. Kůže je navíc zranitelná a náchylnější k...  celý článek

x