Leze v jatrech - moznost malignity

Po biopsii prostaty mi byl diagnostikovan karcinom a byl jsem lekarkou odeslan na rtg plic (bez nalezu), scinti kostry (tez bez nalezu metastaz) a usg jater se sonovue. Vysledek z ultrazvuku jater byl nasledujici: jatra omezene prehledna, v S7 nepravidelne okrouhla hypoechogenni leze velikosti 35mm s dalsim satelitem tahnoucim se k periferii, dale v S4A objemna nehomogenne echogenni vaskularizovana leze. Po aplikaci k.l. dochazi poskontrastne v arterialni fazi k nehomogennimu difuznimu syceni vetsiho loziska bez patrneho vymyvani, mensi hypoechogenni lozisko omezene dostupne s naznacenou vaskularizaci v inic. fazi. Zaver: 2 loziska v jaternim parenchymu, po aplikaci sonovue se priklanime k malignite vetsiho loziska, u mensiho tez pravdepodobnejsi tato etiologie. Mam dve otazky: 1.) s jakou jistotou je mozne urcit malignitu z ultrazvuku (osetrujici lekarka me vyslala na CT jater, ktere jsem jeste nepodstoupil)? 2.) bude nutna biopsie jater? Vek 75 Vyska 180 Vaha 116

Odpověď odborníka:

S jistotou lze malignitu prokázat pouze biopsií jater -kde se zjistí i původ (souvislost s prostatou, jiný nádor, nebo něco úplně jiného, nenádorového).
CT vyšetření může UZ zpřesnit, ale také definitivně diagnozu neřekne, stejně jako samotný UZ - lze tedy říct (jak píší výše ve zprávě) - "velmi pravděpodobně" ne však s jistotou... jde o to, jak zkušený je lékař, který provádí UZ (kolik nádorů už viděl a potvrdily se), jak ta ložiska vypadají atd...
Ve Vašem případě bych tedy postupovala takto: uvidíte, co řekne CT, pokud tam bude jasné podezření na malignitu, tak Vám nabídnou biopsii jater, což je ne moc příjemné vyšetření, ale neodmítala bych ho, protože zcela jiný postup by byl v léčbě v případě, kdyby to malignita byla (metastáza, nebo něco jiného), nebo, kdyby se jednalo o nenádorové útvary.

MUDr. Vendula Bartáková
MUDr. Vendula Bartáková

Specializace: Praktické lékařství
Pracoviště: Postgraduální studium na Ústavu patologické fyziologie LF MU

 
Líbí se vám odpověď?
+5 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Naposledy čtené: