Lumbální chronické postižení

Moje přítelkyně trpí neurogenními klaudikacemi, po 15 minutách chůze v nerovném terénu začnou těžknout nohy, a jsou slabé. Brnění po zadní stěně stehna až do lýtka a plošky. Nohy jsou jakoby ochrnuté, dřevěné. Po 5-10 minutách sezení, nebo ležení se ji uleví a může pokračovat na chvíli v chůzi či stání. Neurologický nález: DK. Las od 80st. zkrácené hamstringy, rrL 2/4 sym, živé, L5/S2 NIŽŠÍ BILAT. PYR. J.0, sval. síla norm. Unterberger negat. porucha vibračního čití DKK, v.s. PNP tenkých vláken, Hyperleflexie, nohy. RTG: mírná dx-konvex. skolioza, lordosa zachovalá. Malá def. spondyloza. EMG: H-reflex nevýbavný, nelze vyloučit neuropatii tenkých vláken. Spon. aktivita v m.gastrocn. med v levo. Histogram hraničí, ojediněle MUP závěr: Rad. léze S+ v levo. CT: Segment L3-4 Páteřní kanál je lehce zúžen 13 mm, v AP rozměru. Bulging disku do 2MM dorzálně s lehkým tlakem na durální vak. Incip. def. spondyloza, spondylartroza. Foramina bolat. nejsou zúžená. Segment L4-5 Páteřní kanál je hraniční šíře 14mm v AP rozměru. Dorzální protruze disku 3mm dorzálně s tlakem na durální vak. def. spondyloza a spondylartroza. Foramina bilat. zúžená, vlevo kořen v kontaktu se žlutým vazem a diskem. SegmentL5-S1 Páteřní kanál je hraniční šíře 14mm, v AP rozměru. Dorsální potruze disku až paramediální herniace do 4mm s tlakem na durální vak. Nelze vyloučit kontakt kořene S1 vlevo s herniací. Odkaz na snímky z CT: http://agent0.rajce.idnes.cz/ct/ Můžete prosím doporučit další léčbu? Přítelkyně cvičí třetí měsíc, nohy stále neposlouchají, po fyzické námaze jsou bolavé, nejvíce večer i v klidu, jsou namožené. Bolest není ostrá, ale tupá, šíří se v souvislosti s bolestí zad. Léčí se se slinivkou a glaukomem. 44 let. Děkuji za pomoc.

Odpověď odborníka:

3 měsíce trvající rehabilitace je krátká doba. Terapie spinální stenozy (zúžení páteřního kanálu) může trvat mnohem déle i rok. Pokud se vyloučili i jiné příčiny těžknutí nohou a neuropatie na EMG pak je možná léčba konzervativní to jest dlouhodobou rehabilitací. Je-li ambulantní nedostačující, můžete se svým neurologem domluvit na lůžkové rehabilitaci, která je intenzivnější. Lůžková RHB bez schválení pojišťovnou je možná v Praze v Motole nebo na Vinohradech, dle kapacity. V ostatních lůžkových RHB zařízeních v Praze je nutné schválení pojišťovnou. Druhou možností léčby je operace. Nezávazně můžete nález na CT a své potíže zkonzultovat s neurochirurgem již nyní. On Vám nejlépe vysvětlí možné druhy operací. Většinou však před operací vyžadují MRI páteře, jsou na něm lépe vidět vztahy vyhřezlé ploténky a nervů. Pěkný večer.

MUDr. Lenka Terzipetková
MUDr. Lenka Terzipetková

Specializace: Neurologie
Pracoviště: Fakultní nemocnice Motol, Praha

 
Líbí se vám odpověď?
+6 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Kam dál
Naposledy čtené:
Doporučený článek:

Soutěžte s Belcurou

 celý článek
Doporučený článek:

Soutěžte s Belcurou

Atopická, suchá nebo podrážděná pokožka bezesporu vyžaduje důslednou péči. Svědění v těchto případech dokáže být velice nepříjemné. Kůže je navíc zranitelná a náchylnější k...  celý článek

x