Opakovaně e.coli v moči u kojence

Dobrý den, mám 5ti měsíčního syna, u kterého se ve třech měsících objevily první potíže - teplota 38,2 v zadečku, krev (dle papírku 3, labor. Ery 5) a leukocyty v moči (198), CRP 30. Moč byla kalná s plovoucími vlákny a spoustou býlých "drobků" nebo krystalů, které se držely u dna. Další den již krev 1, leu 48, bez zvýšené teploty. Byly jsme ponecháni bez léčby, ale po týdnu se stav opakoval a byly jsme hospitalizováni v nemocnici kvůli došetření s diagnozou infekce močových cest. Zde opět bez teplot, odebrána krev a cévkovaná moč (před cévkování byla aplikována kapačka na zavodnění) - CRP 16,9, urea v séru 1,5, leukocyty v moči 11, krevní obraz Konc. HB v erytrocytu 37,1, Trombocyty pr. (PLT) B 528. Ostatní hodnoty v normě. Ultrazvuk ledvin v pořádku, jen nestejně velké ledviny (51 a 58 mm). Na kultivaci cévkované moči byla vypěstována bakterie E.coli 10 na 4. Léčba proběhla již ambulantně u praktické lékařky. Byla nasazena antibiotika dle citlivosti CEFZIL - dávka 0,8 ml po 12h (na 6kg váhy). Po 3 dnech odebrána kontrolní moč střední proud a pro negativní výsledek kultivace byla léčba po 6 dnech ukončna. Již v této době se ale opět objevila zvýšená teplota 38 v zadečku a ta následně kolísala od 37,3 do 37,9 po celé dva měsíce až dodnes. Od té doby byla moč několikrát kontrolována. Laboratorním vyšetřením byly výsledky různorodé - od úplně sterilní a čiré moči po zakalonou s hlenem, plovoucími vlákny a drobky, leukocyty kolem 70. Rozdíl byl i ve dvou po sobě jdoucích močeních. CRP vždy nízké do 10. Kultivace ale opětovně prokázala E.coli 10 na 4 (po důkladném omytí předkožky odebírán střední proud do sterilní zkumavky) a to od ukončení léčby 2x. Byly jsme i na vyšetření u dětského urologa a ten potvrdil rozdíl v nestejné velikosti ledvin, jinak UTZ v pořádku. Nyní v 5ti měsících podle poslední kontroly moči byly leukocyty v normě (Leu 1) a CRP menší než 2. Syn má ale opět zvýšenou teplotu okolo 37,8 v zadečku a při močení tlačí a vrčí, někdy předtím pláče, nebo začne z ničeho nic křičet a propínat se, což předtím nedělal. Na plince jsem několikrát viděla žlutozelené až jasně zelené špinění v oblasti penisu. I přes opakovaný nález E.coli naše lékařka už další antibiotika nenasazovala, myslí si, že bakterie není v močovém měchýři, ale někde v močové trubici nebo na předkožce - vzhledem k nízkým hodnotám CRP a leu. Mě se to ale pořád nezdá, za hospitalizace v nemocnici byly také výsledky hezké a v cévkované moči bakterie. Nechci to hodit jen tak za hlavu, přece jen byla moč kalná a plinky zašpiněné. Mám obavu, že bakterie je v močovém traktu a při neléčení se podepíše na ledvinách. Urolog také nastínil možnost refluxu, ale podle něj by syn neprospíval. Je pravda, že prospívá hezky, jenže chuť k jídlu příliš nemá. Kojení zcela odmítal, pokud zrovna nespal. Dávám mu odstříkané mléko z láhve a i tak mu musím ukazovat hračky a pouštět písničky, aby savičku nevyplivoval. Jinak ale vypadá celkem spokojeně a vesele, až na to náhlé plakání. Můžete na základě mého popisu jednoznačně vyloučit zánět ledvin? Nebo by měl být syn znovu došetřen v nemocnici? Poraďte mi prosím, jaký by měl být další postup. Naše lékařka už sama od sebe v této věci nic víc podnikat nebude a podle ní jsem příliš přecitlivělá maminka. Já se ale bojím, aby jsme při zanedbání správné léčby synovi nezpůsobily trvalé následky na jeho zdraví. Děkuji za odpověď.

Odpověď odborníka:

Vážená paní Sylvie, zcela správně cítíte, že zanedbáním či banalizováním Vámi uvedených obtíží se jejich příčina neodstraní, a spíše by mohlo dojít k dalším komplikacím. Doporučuji Vám konzultovat znovu pracoviště dětské urologie a navíc pracoviště dětské nefrologie k upřesnění příčin zdravotních potíží Vašeho dítěte. S pozdravem, MH.

MUDr. Milan Hrubý
MUDr. Milan Hrubý

Specializace: Nefrologie
Pracoviště: Všeobecná fakultní nemocnice v Praze 2, IV. Interní klinika, Ambulance nutriční podpory

 
Líbí se vám odpověď?
-6 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Naposledy čtené:
 
Doporučený článek:

Soutěž o krém BELOBAZA®

Belobaza je krém pro každodenní péči, ochranu a regeneraci suché, citlivé a podrážděné pokožky.

 celý článek

x