Opakovaně krev v moči

Dobrý den,děkuji za odpověď. Byla jsem na cystoskopii a močový měchýř mám v pořádku, jen trochu zůžený. Ale to s krví v moči prý nesouvisí. Ještě musím na CT ledvin. Podle ultrazvuku tam nic není vidět. Mám docela strach. Nemůžu mít v ledvinách třeba písek? Kamínky by asi na ultrazvuku nepoznali?Já jsem právě po vyšetření moči a po přeléčení antibiotiky měla krom krve i leukocyty v moči. S močí jsem problémy nikdy neměla. V lednu jsem byla na preventivní prohlídce a podle doktorky jsem měla moč v pořádku.Vím jen, že po přeléčení tam byla bakterie candida. Mívám občas, když nachladnu gynekol.problémy, ale krátce a krev 40-50 arb.j.,co to znamená nevím. Děkuji za odpověď. Cévkovanou moč mi zřejmě vezmou až po CT. Nevíte,co způsobuje tu krev v moči?Jana

Odpověď odborníka:

Dobrý den, Jano. Krev se do moči může dostat 2 způsoby, a to: 1) buď se " přepašuje" přes kapiláry nefronu ( tj. ledvinné klubíčko, ve kterém se z krve oddělují toxické látky a voda - a vzniká tak primární moč) až do moči - tehdy mluvíme o ledvinném původu hematurie. 2) krev se do moči dostatne až v nižších etážích močového systému: např. z poraněných močovodů ( kamínkem a pod), nebo ze sliznice močového měchýře či močové trubice poškozené např. zánětem. Kamínky v ledvinách a močovodech lze zachytit rtg vyšetřením ( ale jsou i kamínky rtg nezobrazitelné - záleží, z jakého minerálu jsou vytvořeny). Dále ultrazvukem se kamínky nezobrazí, ale lze stanovit jejich přítomnost nepřímo - např. z rozšířených močovodů a pánviček, přítomnost ech a pod. Nejlepší a nejedenoduchší metodou k potvrzení urolitu je vyšetření tzv vylučovací urografie, kdy se pod rentgenem sleduje přechod kontrastní látky přes ledviny do močovodů a moč. měchýře. Co se týče Vašich problémů - pokud by jste trpěla urolitiázou, tj tvorbou močových kamínků, tak by jste čas od času trpěla aj bolestmi v bedrech danými pohybem kamínků. Navíc by na ultrazvuku určitě našli rozšířené močovody. Pokud je sliznice močového měchýře intaktní, tak lze předpokládat, že krev v moči pochází nejspíš z ledvin. Pomohlo by např. i vyšetření erytrocytů v zástinu, kde podle morfologie zachycených krvinek lze poznat, zda dané krvinky prošli ledvinami, nebo nikoliv. Příčin, proč ledviny "propouštějí" krvinky do moči, může být nesčetné množství - např. jsou postižené chronickým zánětem, autoimunitním onemocněním (Ig nefropatie), nebo jde např o vrozenou predispozici (např. sy tenkých membrán), kdy jedinec podědil po rodičích tzv. tenké membrány, které nezabrání ojedinělému přechodu krvinek do moči. V ambulancích nefrologů je ale i spousta pacientů, kteří jsou celoživotně pro mikrohematurii sledováni a nikdy se příčina onemocnění neodhalí, ale ani nikdy nedojde ke zhoršení nálezu. Obavy tedy nemusíte mít, čeká Vás nejspíš ještě pár vyšetření, která buď příčinu jasně odhalí a nebo taky ne. Pokud se zjevné onemocnění neodhalí hned, tak budete sledována v nefrologické ambulanci. Pravidelné kontroly nefrologem pak včas zachytí horšení nálezu ( ke kterému ale taky nikdy nemusí dojít). Asi jsem Vás posledními řádky dostala do pomykova, mějte ale na paměti, že některé nemoci se vyvíjí dloho, a to i několik let ( např. autoimunitní onemocnění) a než dojde k plnému propuknutí nemoci, tak nám nezůstává nic jiného, jen čekat.

MUDr. Michaela Bobelová
MUDr. Michaela Bobelová

Specializace: Vnitřní lékařství
Pracoviště: Dialyzační a nefrologické centrum při NsP Havířov

 
Líbí se vám odpověď?
+11 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Naposledy čtené: