Páteř

Dobrý den, moc prosím o radu. Z rtg bederní páteře mi byly predany vysledky: Posun segmenru L4 proti L5 na zadní hraně do 6mm, nižší i.v. prostor L4-L5. Bez průkazu spondylolýzy L4. Vyrovnaná lardosa. Kontury pediklů a plotének jsou itaktní. Na sn. v předklonu dochází k spondylolisthese L4 proti L5 s posunem na zadní hraně 11mm. Nejsou zachyceny z. spondylolysy. Asymetrické snížení i.v. prostoru L4-5. Na sn. v záklonu se částečně koriguje stupen spondylolisthesy, přetrvává posun do 5mm. Navíc dochází k dorsolisthese L5 proti S1 na zadní hraně do 7mm. Se zády mám velké potíže. Velké problémy mi dělá déle stát ( víc jak 5 min.) anebo jít víc jak 500m. Bolest mi jde hlavne do nohou, hlavne prava strana, stehno az lytko. Dela mi problem i uvarit anebo jit na nakup. Jako bych pak tu nohu vubec necitila. Kdyz se predklonim, tak to na chvíli povoli. V priloze vam zasilam i snimky z rtg. Prosim Vas o radu jak se to da resit. Zatim jsem byla u dvou dr. a kazdy ma jiny nazor. Jeden doporucuje operaci, druhy ne. Zaroven mam hruzzu i z tech rtg snimku v predklonu co znamenaji ty cerne fleky. Mockrát Vám děkuji za radu a informace. Kamila

Odpověď odborníka:

Dobrý den, Vaše páteř je dle rentgenového snímku postižena spondylolýzou- defektem oblouku obratle L4 (považuji ji za naprosto jistou, ač ji radiolog nenalézá) a spondylolistézou- posunem obratle L4 vpřed. Na snímku v předklounu je zřejmá výrazná nestabilita v segmentu L4-5. Vaše obtíže tomuto postižení taktéž zcela odpovídají. Jednoznačně bych doporučoval operaci, například zadní repozici a následnou přední mezitělovou fúzi metodou XLIF v segmentu L4-5. Nesdílím názor radiologa, že je segment L5-S1 v záklonu postižen tak velkou retrolistézou, považuji segment za pouze mírně degenerativně změněný, více by ale mohlo přinést vyšetření MRI. V případě nálezu zásadnějšího degenerativního postižení by bylo segment L5-S1 taktéž stabilizovat se segmentem L4-5, avšak zásadní zlepšení stavu by měla přinést již stabilizace L4-5. Přeji hodně zdaru.

MUDr. Jiří Šrámek
MUDr. Jiří Šrámek

Specializace: Chirurgie páteře
Pracoviště: ProSpine, Německo

 
Líbí se vám odpověď?
+1 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Kam dál
Naposledy čtené: