Sideropenická anemie?

Dobrý den, jsem studentem 3. lékařské fakulty a mám důvodné podezření, že má 23 letá přítelkyně může mít sideropenickou anemii (případně i jinou) - měla protrahovaný menses, je pořád unavená, s kruhy pod očima, svalovou slabostí, nízkým tlakem (běžně cca 90/50) a hlavně s častou tvorbou hematomů po sebemenším nárazu, je obecně bledší. Dříve prý tyto symptomy neměla, nebo rozhodně ne v této míře. Pamatuje si pouze, že musela chodit na inj. B12. Nyní pozoruje výrazné zhoršení po magnetoterapii, která ji byla indikována pro bilaterální coxarthrosu I.+II. st. Možná to s tím nesouvisí, ale přesto bych se rád zeptal - v případě že ji odmítá praktický lékař poslat na krevní obraz, případně hladinu železa, kam se může obrátit? Může např. přijít rovnou na hematologii, nebo musí od někoho nejprve sehnat žádanku? Případně kdybych jí chtěl krev odebrat sám a odvézt do laboratoře za vlastní finanční prostředky, jaké byste v tomto případě vyplnila položky na žádance? Děkuji mnohokrát za Váš čas!

Odpověď odborníka:

Vojto. Jakožto (dávná) absolventka téže fakuty jsem ráda, že tato škola stále vede své studenty k přemýšlivému přístupu a pečlivé diferenciálně diagnostické rozvaze. Ano, symptomy, které popisujete, jistě mohou být přiznakem anémie, a máte pravdu, že může jít jak o anémii sideropenickou (chronické ztráty železa), tak jinou (injekce vitaminu B12 v minulosti - byl diagnostikován deficit, ev. perniciózní anémie? jiné?...). Souvislost s mírným stupněm coxatrosy (pokud přítelkyně neužívá nadmíru NSA či jiné léky) a magnetoterapií se mi přiliš nejeví, ale s jistotou to říci nemohu. I když nechci bez přímé znalosti pacienta a dalších okolností kritizovat postup ošetřujícího lékaře, příliš nechápu, proč se PL zdráhá provést alespoň základní vyšetření. Pokud je to z důvodů finančních, snad by nebyl takový problém provést alespoň základní krevní obraz ev. hladinu Fe (cena odběru asi 50,- Kč, krevní obraz cca 70,- Kč, S-Fe asi 25,- Kč). Jestli je s PL Vaší přítelkyně tak obtížná domluva, asi bych uvažovala o změně. Na hematologii Vás sice bez žádanky mohou odmítnout, nicméně myslím, že pokud se jako student 3. LF obrátíte kupř. na Hematologickou kliniku FNKV (a kromě toho, že jste jejich student a budete se dostatečně usmívat na sestru v kartotéce, zdůrazníte, že přítelkyně má symptomy, v minulosti se léčila inj. B12 a vyšetření cestou PL je neschůdné...), neodmítnou Vás. Se "samoodběrem" si nejsem jistá. Jednak v konkrétních labotarořích potřebují konkrétní zkumavky, značení atd. (každá laboratoř má svůj systém), jednak možná stejně budou vyžadovat žádanku s razítkem lékaře.... Každopádně bych doporučila zhotovit určitě KO+diferenciál a S-Fe, dále případně doplnit (třeba až v 2. řadě, pokud se skutečně prokáže anémie či nedostatek železa) i S-ferritin, saturaci transferinu/VKFe, ev. hladinu vitaminu B12 a folátu (spíše pokud by byla tendence k makrocytóze), možná i vyšetření krevní srážlivosti. S pozdravem

MUDr. Renata Lažanská
MUDr. Renata Lažanská

Specializace: Nefrologie
Pracoviště: IKEM, Klinika nefrologie

 
Líbí se vám odpověď?
+1 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Kam dál
 
 
Ergometrie
Články: Ergometrie
Ergometrie, šlapání na kole...
Nachlazené miminko: zmírněte rýmu a usnadněte mu dýchání
Antialergika bez předpisu – zorientujte se!
Články: Antialergika bez předpisu – zorientujte se!
Alergie sama o sobě je...
Muzea, hrady, zámky .... 30.000 památek z celé ČR
Nový život aneb sedm signálů časného těhotenství
Články: Nový život aneb sedm signálů časného těhotenství
Ještě než si uděláte...
Dieta při ulcerózní kolitidě musí být ušitá na míru
Vodní dýmka a její skrytá nebezpečí
Články: Vodní dýmka a její skrytá nebezpečí
Obecně se ví, že kouření...
Pěšky nebo na kole - Tipy na výlety
Naposledy čtené: