Štítná žláza - vysvětlení diagnozy

Dobrý den, chtěl bych Vás poprosit o vysvětlení diagnozy. Manželka se před měsícem začala léčit s hypofunkcí štítné žlazy, minulý týden byla na sono, kde jí paní doktorka napsala následující. Pravý lalok: 16x18x52 mm, Levý lalok 16x18x50 mm, Isthmus: 5 mm. Oba laloky jsou dobře naznačeně polycyklicky ohraničené, struktura je hrubá, s jemnými i hrubšími vazivovými septy a s výrazně drobně mapovitě sníženou echogenitou. Vpra o jsou hypoechogenní okrsky do 3 mm, vlevo je hypoechogenní přestavba zejména v horní části a v kaudální částidorsálně. Změny jsou výrazně patrné i v isthmu, nad ním jsou 2 hypoechogenní uzliny dělky 6 mm. Při barevném mapování je patrná výrazná hyperemie parenchymu. Závěr: Výrazné známky thyreioditis se značnou hyperemií parenchymu (vzhledu autoimunitního postižení). Vyhledával jsem něco hypoechogenních uzlinách a zmínku o uzlinách jsem našel v souvislosti s rakovinou, tak máme docela strach a chci se zeptat, jestli nemáme navštívit endikronologii dříve? Pak bych měl ještě otázku, většinou se tu píše o uzlech. Je to totéž co uzliny? Předem děkuji

Odpověď odborníka:

Uzly štítné žlázy jsou něco jiného než mízní (lymfatické) uzliny. Uzel štítné žlázy (ŠŽ) je způsoben místním růstem tkáně ŠŽ, jde o častý nález. Udává se, že uzly ŠŽ má přibližně polovina ženské populace a naprostá většina (> 90%) z nich je benigní, tj. nezhoubné povahy. Jde o velmi častý náhodný ultrazvukový nález při vyšetření krku nebo štítné žlázy. Uzly je nutné sledovat ultrazvukem v rámci pravidelných ultrazvukových kontrol, pokud dosáhnou určité velikosti nebo se budou lékaři zdát něčím nápadné, provede tzv. biopsii tenkou jehlou. Lymfatická (mízní) uzlina naproti tomu je zcela jiný orgán, který funguje jako filtr vychytávající z lymfatických cest např. bakterie nebo nádorové buňky. To není případ Vaší manželky. Ještě k závěru ultrazvuku: popsán je obraz autoimunní thyreoitidy, tedy onemocnění ŠŽ autoimunitního charakteru. Autoimunitní nemoc je stav, kdy si tělo vyrábí protilátky proti vlastním orgánům. K přesnému určení onemocnění Vaší manželky by bylo zapotřebí znát více informací (hodnoty TSH = hormonu z podvěsku mozkového stimulujícího činnost ŠŽ, fT4 = vlastního hormonu štítné žlázy, anti TPO, anti TGB, TRAK = autoprotilátek). Z toho, co uvádíte, se však dá říci, že manželka trpí autoimunním zánětem štítné žlázy se sníženou funkcí. Tento stav se většinou léčí podáváním hormonů ŠŽ (Letrox, Euthyrox ...) s pravidelnými kontrolami TSH, jiné léky (např. kortikoidy) se užívají jen v některých případech. Domnívám se, že u Vás postačí kontrola endokrinologem ve sjednaném termínu.

MUDr. Jan Vachek
MUDr. Jan Vachek

Specializace: Vnitřní lékařství
Pracoviště: Klinika nefrologie VFN a Klatovská nemocnice, a.s., interní oddělení

 
Líbí se vám odpověď?
+4 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Naposledy čtené: