Těhotenství v souvislosti s onemocněním štítné žlázy

Dobrý den, má dcera je ročník 1987 a od roku 2000 je sledována pro juvenilní strumu. Zpočátku užívala Tertroxin 1 x 1, od roku 2004 převedena na Euthyrox. Kontroly probíhaly pravidelně 1 ročně, poslední kontrola ale v roce 2013 se závěrem: "Juvenilní difuzní struma v anamnéze, regrese objemu do normy při supresní terapii, v.s. chronická autoimunitní thyreoiditis, t.č. klinicky i laboratorně eufunkce, mírně zvýšená hladina protilátek." Dcera je nyní objednaná na kontrolu - únor 2016. Můj dotaz - na kolik je důležité pravidelné užívání Euthyroxu 50ug (1-0-0) - protože dcera velmi zanedbávala terapii I Euthyroxem (i několik měsíců vynechání!) v souvislosti s těhotenstvím - v souvislosti s plodem? Dcera chce nyní otěhotnět a lékařka Endokrinologie při každé návštěvě zdůrazňovala, že při graviditě kontrola IHNED! Navíc při poctivém (pravidelném) užívání Euthyroxu dcera nemohla otěhotnět. Při vysazení Euthyroxu otěhotněla ihned. Bohužel po 8 týdnech potratila. Jak jsem zmínila, v únoru jde dcera na kontrolu na endokrinologii, jistě se své lékařky vyptá, ale mě nyní zajímá, zda nemůže být plod poškozen, když nebude dcera brát nyní Euthyrox - chce otěhotnět a je přesvědčena, že Euthyrox jí brání v početí. Gynekolog dcery se nijak k onemocnění štítné žlázy dcery nevyjádřil. Bojím se o dceru a i o budoucí vnouče. Děkuji. S pozdravem - matka

Odpověď odborníka:

Vážená paní Jitko, poruchy menstruačního cyklu a fertility jsou častým klinickým příznakem u funkčních poruch štítné žlázy. U hypotyreózy bývají prodloužený menstruační cyklus, oligomenorea a sterilita. Výskyt u gravidních žen je kolem 3–4 %, hypotyreóza může nepříznivě ovlivnit průběh těhotenství a je spojena s rizikem malformací plodu. V průběhu těhotenství je nutná maximální rychlá saturace hormony štítné žlázy a udržování funkce kolem horní hranice normy. Ženy fertilního věku varujeme před vysazením substituce v případě otěhotnění a vždy u těchto osob léčíme i subklinické formy hypotyreózy, která se také může podílet na poruchách menstruačního cyklu a na sterilitě. Kontroly v těhotenství provádíme v 4týdenních intervalech hlavně v 1. polovině gravidity, po 20. týdnu gravidity bývá substituční dávka již stabilizovaná a nemusí se většinou dále zvyšovat. Neléčená hypotyreóza v těhotenství nepříznivě ovlivňuje průběh gravidity a zvyšuje riziko malformací plodu, který je do 12.–14. týdne plně závislý na hormonech matky. Kongenitální anomálie se mohou objevit u 10–20 %, porucha duševního a tělesného vývoje až u 50 % neléčených případů hypotyreózy. Častější je nízká porodní hmotnost a porod před 38. týdnem těhotenství. S pozdravem, MH.

MUDr. Milan Hrubý
MUDr. Milan Hrubý

Specializace: Nefrologie
Pracoviště: Všeobecná fakultní nemocnice v Praze 2, IV. Interní klinika, Ambulance nutriční podpory

 
Líbí se vám odpověď?
+1 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Kam dál
Naposledy čtené:
 
Doporučený článek:

Soutěžte s Belcurou

 celý článek
Doporučený článek:

Soutěžte s Belcurou

Atopická, suchá nebo podrážděná pokožka bezesporu vyžaduje důslednou péči. Svědění v těchto případech dokáže být velice nepříjemné. Kůže je navíc zranitelná a náchylnější k...  celý článek

x