Vyhřezlé ploténky

V r. 2009 zlomenina křížové kosti (původní dg.na chirurgii naražená kostrč, následně přehodnocena na zlomeninu kostrče, léčeno pouze opiáty DHC, po 2 měs. bolestí konzultace s ortopedem,který dle rtg sdělil zcela jasnou dg. zlomenina křížové kosti), v r. 2011 intermitentně lumbaga - ortopedem předána neurologovi, analgetika,obstřiky, rhb, nyní od 08/2012 jsem v PN -opět blokáda, obstřiky, po 1. rhb zhoršení - hospitalizace - infúze, po propuštění pokračování v rhb, dle fyzioterapeuta zvážit operaci-doporučena konzultace u neurochiruga (v 10/2012) - operace neindikována, doporučeno pokračovat v rhb, t.č. po 3 měs. rehabilitace stav nezlepšen (střídavě lépe,hůře), dle fyzioterapeuta mám velmi nestabilní obratel a že je namístě opět zvážit operaci. Nevím, co s tím, jsem již bezradná. Nález MR: V sagitální řezech napřímená bederní lordóza. Mírná cirkulární protruze disku L4-L5. V segmentu L5-S1 degenerovaný, snížený meziobratlový disk, se subchondrální přestavbou kostní dřeně dle Modica typI. Retrolisteza L5 o 4mm, tj.14%, patrná mediální hernie disku krytá obratl. tělem L4 v rámci spondylolistézy 5mm, propagující se kaudálně za obrt. tělo L5, s impresí na durální vak. Levé foramen mírně zúžené při degenerativních změnách. Mírné degenerativní změny facetových kloubů L4-S1. Děkuji za odpověď.

Odpověď odborníka:

Jedná se o degenerativní změny v úseku bederní pateře s patrně vrozenou listhesou L 5, retrolisthesa, existencí herniace disku 5 mm, ataka foramen.¨ Ke zhodnocení je třeba znát daleko více než jen nález na MR. Subj. potíže, jejich dynamiku, změnu k lepšímu nebo horšímu, objektovní nerurologický nález. Přesto se jeví, že by konservativní léčba měla být s efektem, medikace, opakovaná infuzní léčba, patrně i nástřiky pod CT a rehabilitace. Pomalá pohybová léčba a lázeňská léčba. Patologicko anatomické změny nejsou tak velké, aby jednoznačně vedly k operaci. Jistě konsultace ortopeda, neurologa a neurochirga při prodlužování potíží může zvážit i radikální postup. Méně pravděpodobné.

MUDr. Milan Navrátil
MUDr. Milan Navrátil

Specializace: Chirurgie a traumatologie
Pracoviště: Úrazová nemocnice v Brně

 
Líbí se vám odpověď?
+1 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Naposledy čtené: